抗結核藥物

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常見的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。詳見相關詞條。

歷史

自利福平問世以來的四十余年，抗結核藥物開發與研制工作步履維艱，真正意義上的新藥至今一個也沒有上市，這就是造成結核病尤其是耐藥結核病死灰復燃的重要原因。近年來，全球抗結核藥物發展聯盟、美國結核病試驗合作組織和綠燈委員會的成立，全球各大制藥公司的加盟，為研制新的抗結核藥物提供了重要的平臺。

長久以來，抗結核藥物就有一線和二線之分，劃分的基礎主要為：

（1）按照作用效果與副作用大小分類：傳統上，可分為兩類：一線和二線抗結核藥物，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等因為療效好、副作用小分為一線藥物，其余歸為二線藥物，包括利福噴汀、利福布汀、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環絲氨酸、對氨基水楊酸等。

（2）按殺菌作用與抑菌作用分類：可分為殺菌藥和抑菌藥，異煙肼和利福平為全殺菌藥物，而吡嗪酰胺和鏈霉素為半殺菌藥物，其余結核藥物為抑菌藥。

（3）按作用和功能分類：有根據抗結核藥物的作用和功能分為3類：早期殺菌作用的比如異煙肼，滅菌作用的有利福平等。

（4）WHO的抗結核藥物5組分類法：

WHO抗結核藥物分類法

WHO根據藥物療效、使用經驗及藥物分類將其分為5組，對耐藥結核病化學治療非常有幫助。

組別	特點	主要藥物
第1組	一線口服抗結核藥物	異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福布汀（Rfb）
第2組	注射用抗結核藥	卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）、鏈霉素（S）
第3組	氟喹諾酮類藥物	莫西沙星（Mfx）、左氧氟沙星（Lfx）、氧氟沙星（Ofx）
第4組	口服抑菌二線抗結核藥物	乙硫異煙胺（Eto）、丙硫異煙胺（Pto）、環絲氨酸（Cs）、特立齊酮（Trd）、對氨基水楊酸（PAS）
第5組	療效尚未確切的抗結核藥物	氯法齊明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉維酸、亞胺培南/西司他汀、大劑量異煙肼、克拉霉素