慢性腮腺炎
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慢性腮腺炎
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疾病概述
慢性腮腺炎為最常見的涎腺炎癥，本病以前稱為慢性化膿性腮腺炎，現(xiàn)在分為復發(fā)性和阻塞性兩類。慢性復發(fā)性腮腺炎，以兒童多見，發(fā)病年齡多在5歲左右，男性發(fā)病率高，為周期性發(fā)作，年齡越小，間歇時間較短，易復發(fā)，隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少且癥狀減輕，青春期后一般逐漸自愈。半數(shù)以上患者首次發(fā)病有流行性腮腺炎接觸史。臨床主要表現(xiàn)為腮腺反復腫脹不適，有膿性分泌物自導管口溢出。慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎，大多數(shù)為局部原因所致，中年人發(fā)病率高，多為單側受累，臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀和腮腺反復腫脹。本病預防的關鍵是消除病因，減少感染。
1、慢性復發(fā)性腮腺炎：（1）腮腺反復腫脹、不適；（2）導管口輕度紅腫，擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出；（3）周期性發(fā)作、年齡小、發(fā)作次數(shù)多。
2、慢性阻塞性腮腺炎：（1）多為單側腮腺反復腫脹，與進食有關；（2）晨間感腮腺區(qū)脹，有“鹼味”液體自導管口流出，隨之有輕快感；（3）導管口有混濁垂液流出。病程久者，可捫及粗硬，呈索條狀導管；（4）腮腺稍腫大、質中、輕壓痛。
治療原則：
1、病因治療（去涎石、導管擴張）；2、抗生素治療；3、中醫(yī)辯證施治；4、手術治療。
疾病分類
癥狀體征
病程較長和反復發(fā)作。腮腺區(qū)酸脹感。檢查腮腺區(qū)腫大和壓痛。腮腺管口輕度紅腫，擠壓腮腺膿性或粘稠分泌溢出。
診斷檢查
1、了解病史，是否病程較長和反復發(fā)作。腮腺區(qū)有無酸脹感。
2、檢查腮腺區(qū)是否腫大和壓痛。
3、腮腺管口是否輕度紅腫，擠壓腮腺有無膿性或粘稠分泌溢出。
4、腮腺造影，導管是否顯示變形擴張、粗細不均及散在的小圓形“碘油池”等影像。
治療方案
1、刺激唾液分泌 服酸性飲料或1％毛果蕓香堿3～5滴，2～3/d。
2、藥物沖洗 先作分泌物細菌培養(yǎng)及抗生素敏感度測定，選用有效抗生素液作導管內灌注，每次ml，1/d，10次為一療程。
4、手術摘除腮腺 對癥狀較重、久治無效者，可考慮手術治療(注意保護面神經(jīng))。
用藥安全
1、孩子在患病期間要好好休息，多喝開水，勤用涼開水漱口，保持口腔清潔。
2、宜吃流質、半流質飲食，減少咀嚼，以避免引起疼痛。
3、忌食酸味食品，因酸味食物可刺激腮腺分泌，加重疼痛；辛辣、肥膩和煎炸等不易消化的食品禁食。這樣可使腮腺早日消腫，減少胰腺炎病毒鉆進其他腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機會，減輕并發(fā)癥。
4、孩子得了腮腺炎，家長還要仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)有頻繁嘔吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睪丸腫痛，應及時帶其到就診。
5、沒有患過流行性腮腺炎的孩子，在流行季節(jié)不要去人群集中的場所，避免與腮腺炎患兒接觸。一旦接觸患者，應該檢疫21天，此期間密切觀察有無發(fā)熱、腮腺腫大及疼痛等癥狀。接種流行性腮腺炎疫苗是最佳的預防方法。
6、兒童可在生后12～14個月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，99%可產(chǎn)生抗體，小學1年級、高中各加強一次。但是，這種疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。少數(shù)在接種后7～10天發(fā)生輕癥腮腺炎。
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