慢性創傷性滑囊炎
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滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊，與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構，為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在，少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位，都有滑囊，多存在于人體堅韌結構的兩個摩擦面之間，如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間。滑囊壁分兩層，外層為薄而致密的纖維結締組織，但并不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞，起源于原始的間葉組織，有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀，僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。
目錄 |
慢性創傷性滑囊炎的病因
(一)發病原因
人體的滑囊很多，分布較廣。滑囊分兩種，一部分是恒定存在的，在胎兒期已形成，稱為恒常滑囊，全身有100多個，重要者如上肢的肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊，下肢的大粗隆滑囊、坐骨結節滑囊、髕前滑囊、跟后滑囊等。另一部分是不定滑囊，因人而異，數目更多，是為了適應生理或病理的摩擦需要而繼發的，稱為摩擦囊或附加滑囊，其囊壁多由纖維組織增生而來，比恒常滑囊的囊壁厚得多。
滑囊根據其存在的部位，可分為皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韌帶間滑囊、關節滑囊等。
滑囊炎是滑囊的急、慢性炎癥，根據其病因和性質。可分為創傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結核性滑囊炎、類風濕滑囊炎、痛風性滑囊炎、化學性滑囊炎等。
臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見，多與持久的摩擦、受壓有關。
(二)發病機制
當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時，滑囊壁發生炎性反應，滑液分泌增多，同時囊壁滲出增加，使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內積液為血性，以后紅細胞破潰，含鐵血黃素沉積，滑液呈黃色;至慢性期，囊內積液可為正常黏液，但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀，有的囊底出現鈣質沉著，可影響關節活動。
慢性創傷性滑囊炎的癥狀
1.一般癥狀 臨床慢性創傷性滑囊炎可見于任何年齡和各種職業，中老年人多見，但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現為腫塊和疼痛。無疼痛的腫塊多是在洗澡等時無意中發現。有時腫塊可影響關節活動，或壓迫周圍的神經引起不適。
2.局部癥狀 檢查時腫塊大小因部位而異，圓形，囊性，與皮膚無粘連，腫塊硬度與其囊內壓力有關，多數較硬，邊界清楚，少數柔軟，邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛，自發性疼痛少見。可因摩擦、加壓等出現癥狀加重，休息后多能緩解。
根據病史、職業、年齡、局部癥狀，對包塊的物理檢查及B超、X線檢查，必要時可行包塊穿刺，診斷即可成立。
慢性創傷性滑囊炎的診斷
慢性創傷性滑囊炎的檢查化驗
慢性創傷性滑囊炎的預防和治療方法
(一)治療
首先針對病因進行治療。對慢性無菌性滑囊炎，治療以保守療法為主，經休息、去除病因如過度摩擦、受壓，炎癥常可消退。穿刺抽液、注入類固醇藥物和加壓包扎，常能獲得較好的效果。對非手術治療無效者，方可考慮做滑囊切除術。
(二)預后
預后良好。
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