急診醫學/肺內分流量增加
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每一次右心室搏出的血液均進入肺循環，經過氧合作用后流回左心。生理條件下，心排血量QT只有很小部分未經氧合直接回入左心，此部分血量稱為解剖分流。在沒有房、室間隔或其他心血管缺陷的前提下，生理性的解剖分流由支氣管動脈的部分血液營養支氣管后，血中氧已被消耗，流回入肺靜脈，還有少量冠狀靜脈血流通過迷走靜脈（thebesian vein）也直接回入左心所形成，一般均在5%以下。
在病理情況下，如因炎性滲出液或水腫液充滿肺泡腔或因肺不張肺泡完全萎陷時，吸入氣完全不能進入該病變區肺泡內，雖然血流仍經過此區域但不能進行氣體交換，含還原血紅蛋白的靜脈血直接回入左心，宛如有右至左的分流存在。此部分因病理原因引起的分流和解剖分流的總和稱為肺內分流（QS）。當肺內分流占心排血量成分過大時，將引起低氧血癥。此種低氧血癥與上述
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失調所引起的低氧血癥有所不同，它不伴有CO2分壓的升高，而PA-aO2顯著增加，而且不能因提高吸入氣氧濃度使之得到改善。
QS/QT可以C（c′-a）O2/C(c′-v)02表示Cc′，a，vO2相應表示毛細血管、動脈及混合靜脈血內氧含量。當患者進行血流動力學監測，留置漂浮導管時，可直接吸取右心室血流測得混合靜脈血的O2或CO2分壓。現在有采取潮氣末CO2分壓和連續描記呼出氣中CO2含量推算混合靜脈血中CO2含量，以求得QS/QT。以前者最為準確。
在一般臨床觀察患者了解同一患者病情動態變化，多采用假設CaO2-CvO2為5%。
由于Cc′O2-CaO2=（Pc′O2×00031+Hb×1.34×Sc′O2）-PaO2×0.0031+Hb×1.34×SaO2
因0.0031為氧的溶解系數，每克血紅蛋白結合1.34ml氧，Sc′O2、SaO2相應為肺毛細血管末端和動脈血氧飽和度。
當患者吸入純氧20min,此時PAO2=Pc′O2，Sc′O2=SaO2=100%，上述公式可改寫為
Cc′O2-CaO2=0.0031((PAO2-PaO2)=0.0031×PA-aO2（1.0）
Cc′O2-CvO2=（CaO2-CVO2）+（Cc′O2-CaO2）
代入QS/QT公式，結果
| QS | = | 0.0031×PA-aO2（1.0） |
| QT | 5+0.0031×PA-aO2(1.0) |
北京協和醫院以吸入純氧方法測得123例健康成人平均為3.65±1.69%。
在急診危重患者中，當病情影響呼吸功能，發生氣體交換障礙，均可出現低氧血癥和高碳酸血癥，則應根據臨床表現，分析導致低氧血癥的可能病理生理改變。實際工作中，上述四項主要原因常同時發生作用，則更當尋找主要原因，采取治療措施。
（朱元玨）
 氣體交換失常 | 呼吸生理相關英文縮寫全名及參考文獻  |
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