急性頜下腺炎
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頜下腺炎主要由導管狹窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因為頜下腺導管結石，所以頜下腺炎常與涎石并發。
目錄 |
病因病理病機
頜下腺炎常因導管結石堵塞引起，也可因其他導物如骨片、麥芒等進入導管所致。由導管進入的細菌性感染在臨床也可見到?！ ?/p>
臨床表現
頜下腺炎多見慢性，亦可急性發作。急性頜下腺炎為一般急性炎癥之癥狀，患者口底腫脹疼痛，頜下三角處紅腫。頜下腺導管口紅腫，壓迫頜下腺有膿液或炎性液體流出。全身癥狀為發燒，呼吸及脈搏加快，白細胞總數及中性粒細胞增多。
患者可反覆急性發作，同時可轉向慢性。觸診患者頜下腺導管處有時可及硬的結石，X線攝片有時可發現陽性結石?！ ?/p>
治療
為抗炎治療。加強口腔衛生，多飲酸性飲料，膿腫局限作切開引流。如為結石所致，待炎癥控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或臨床上反覆發作者，腺體增大已呈纖維組織化，可行口外頜下腺摘除術。
診斷
2.頜下區腫脹、疼痛。頜下腺腫大，壓痛；
3.患側舌下區紅腫，導管口紅腫，有膿性分泌物溢出；
4.慢性者可有頜下區反復腫痛史，頜下腺腫大，質稍硬，輕壓痛；
5.頜下腺導管口輕度紅腫，有膿液或混濁液排出；
6.口底咬合片可能顯示導管結石?！ ?/p>
鑒別診斷
1.慢性頜下腺炎，表現為頜下區腫塊，有反復腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常，無進食后腫大及涎絞痛癥狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。
2.頜下腺腫瘤，常表現為持續性增大，一般無炎癥表現，抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、面神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見占位性病變。
3.急性牙源性頜下蜂窩織炎，與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎癥，但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。
并發癥
由于頜下腺導管由后下向前上走行，因此涎液排泄緩慢，易于形成結石，加之導管口暴露在口底區，逆行感染機會多，故頜下腺炎常伴有頜下腺導管結石。
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