急性心肌炎
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急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱及傷寒等。
目錄 |
病因
(1)風濕熱活動期。
(2)繼發(fā)感染性疾病。
(4)結締組織疾病所致。
(5)其它不明原因如克山病。
診斷要點
(1)常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)于其它感染性疾病及化學藥物中毒等。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克。
(4)化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高；②血沉加快；③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X線檢查可有心臟擴大，以向左擴大為主。
(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。
鑒別診斷
(1)心肌病
無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。
(2)克山病
(3)急性風濕熱
除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現和體征如發(fā)熱、游走性關節(jié)炎、皮膚損害、舞蹈病等。
家庭應急處理
(1)絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。
(2)有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎肢體，以減少回心血量，減輕心臟負荷。
(3)有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。
(4)出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫(yī)院救治。
預防方法
急性心肌炎的預防在于避免致病因素，充分治療原發(fā)病如白喉應早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染時應予以青霉素治療。某些感染，如麻疹、脊髓灰質炎、白喉等可通過預防注射達到預防的目的。
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