心肌冬眠現(xiàn)象
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心肌冬眠的含義理解尚包括：①心肌冬眠是心肌對(duì)低灌注狀態(tài)的一種適應(yīng)性反應(yīng)。②冬眠心肌是存活的。③冬眠心肌具有一定的功能儲(chǔ)備。當(dāng)小劑量正性肌力作用藥物短暫使用時(shí)，可使心肌功能暫時(shí)提高。④當(dāng)恢復(fù)心肌灌注時(shí)，心肌功能可恢復(fù)。
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心肌冬眠現(xiàn)象的原因
反復(fù)心肌震蕩是引起心肌冬眠的機(jī)理。一些作者認(rèn)為心肌震蕩(如由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠脈痙攣、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血小板粘附、聚集等)可引起心肌功能的延遲恢復(fù)。如心肌震蕩反復(fù)發(fā)作，可引起心肌功能的持續(xù)減退。如心肌震蕩后心肌血供未徹底恢復(fù)，則可引起心肌冬眠。
心肌冬眠現(xiàn)象的診斷
心肌冬眠的診斷包括三個(gè)面：①心肌的低灌注狀態(tài)，即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退，包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復(fù)灌注后心肌功能的恢復(fù)。這第三點(diǎn)特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標(biāo)準(zhǔn)。但這是一種回顧性的診斷，故應(yīng)先根據(jù)前二條做出心肌冬眠的初步診斷，并在恢復(fù)灌注后做出明確診斷。
心肌冬眠現(xiàn)象的鑒別診斷
冬眠心肌在給予兒茶酚胺類藥物后心肌收縮力短暫增強(qiáng)，這是冬眠心肌和壞死心肌的最重要區(qū)別。
心肌冬眠的診斷包括三個(gè)面：①心肌的低灌注狀態(tài)，即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退，包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復(fù)灌注后心肌功能的恢復(fù)。這第三點(diǎn)特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標(biāo)準(zhǔn)。但這是一種回顧性的診斷，故應(yīng)先根據(jù)前二條做出心肌冬眠的初步診斷，并在恢復(fù)灌注后做出明確診斷。
心肌冬眠現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法
對(duì)冬眠心肌進(jìn)行治療的目的是徹底改善冠狀動(dòng)脈血供。治療的方法主要是：①冠狀動(dòng)脈成形(PTCA)或其他冠脈內(nèi)介入治療(如安放支架、旋切、旋磨、激光等)。②冠脈搭橋手術(shù)。目前尚無證據(jù)表明內(nèi)科治療(包括溶栓治療)對(duì)治療冬眠心肌有效。
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