常現(xiàn)絲蟲病
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常現(xiàn)絲蟲病(filariasis perstans)系由常現(xiàn)絲蟲寄生于體腔(胸腔、腹腔和心包)、腸系膜、腎周圍或腹膜后組織所致的寄生蟲病。本病通過庫蠓叮咬傳播。
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常現(xiàn)絲蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
雌蟲長、寬為(70～80)mm×120μm，雄蟲長、寬為45mm×60μm。微絲蚴長、寬為200μm×4μm，無鞘膜。微絲蚴蟲體細長，頭端鈍圓，尾端尖細，外被有鞘膜。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制與羅阿絲蟲病相似。蟲體進入人體后多寄生于深部淋巴系統(tǒng)中，主要見于下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂等處。蟲體移行及其代謝產(chǎn)物引起皮下結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，可致游走性腫塊或腫脹。蟲體可以非周期性地進入周圍血液，引發(fā)機體發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多。
常現(xiàn)絲蟲病的癥狀
常現(xiàn)絲蟲病可長期寄生而不產(chǎn)生癥狀，但有些病例可出現(xiàn)多種臨床癥狀：
1.癥狀
血管神經(jīng)性水腫，與羅阿絲蟲卡拉巴腫相似。發(fā)熱、蕁麻疹。肝脾腫大。嚴重者可出現(xiàn)心包炎，甚至心力衰竭。
2.體征
(1)頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)精神癥狀、下肢和陰囊浮腫，由血管神經(jīng)性水腫引發(fā)，水腫可導(dǎo)致血管擴張、關(guān)節(jié)積液、皮下腫脹。
(2)微絲蚴血癥，血液中出現(xiàn)微絲蚴，且數(shù)目逐漸增多至穩(wěn)定在一定水平;嗜酸性粒細胞增多。
血液內(nèi)找到微絲蚴可以作為確診的依據(jù)。
常現(xiàn)絲蟲病的診斷
常現(xiàn)絲蟲病的檢查化驗
血象檢查：(1) 外周血嗜酸粒細胞增多。可作為輔助檢查。(2)血液可找到微絲蚴。(3)厚血片染色檢查法：不但可以查到微絲蚴，而且經(jīng)染色可鑒別蟲種。
常現(xiàn)絲蟲病的鑒別診斷
應(yīng)與盤尾絲蟲病、歐氏絲蟲病相鑒別。做蟲種鑒別，如厚血片染色檢查法。也可通過臨床變現(xiàn)鑒別，如盤尾絲蟲病的臨床特征為眼部損害。
常現(xiàn)絲蟲病的并發(fā)癥
可并發(fā)關(guān)節(jié)炎、心包炎、嚴重患者出現(xiàn)心力衰竭。關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)處關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大。寄生于心包的蟲體可引起心包組織病變，癥狀有胸痛、呼吸困難，嚴重時會出現(xiàn)休克心力衰竭。
常現(xiàn)絲蟲病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防原則與其他絲蟲病類同。防止庫蠓叮咬，消滅傳播媒介。被庫蠓叮咬應(yīng)及時采用相關(guān)藥物治療，出現(xiàn)不明原因的水腫、胸痛時應(yīng)及時就醫(yī)。
常現(xiàn)絲蟲病的西醫(yī)治療
(一)治療
甲苯達唑療效較好，100mg/次，2次/d，連服30天。也可采用甲苯達唑和左旋咪唑聯(lián)合療法，兩者每日劑量分別為200～400mg和200～300mg，分次服用，療程10～14天。乙胺嗪對常現(xiàn)絲蟲成蟲和微絲蚴作用不夠滿意，常需幾個療程。劑量為5～6mg/(kg.d)，2～3周為1個療程。對于絲蟲感染后期水腫、心包炎嚴重者可施外科手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
及時發(fā)現(xiàn)及時治療預(yù)后較好。
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