局部頭痛
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局部頭痛這是血管神經(jīng)性頭痛,屬于功能性疾病。
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局部頭痛的原因
大多數(shù)由長期情緒緊張焦慮壓力腦力勞動過度思慮過度睡眠不好風寒刺激等原因引起,
局部頭痛的診斷
檢查要突出重點，即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查，這是由于：①頭痛原因可能不止一個，如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內(nèi)并發(fā)癥的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛，中耳炎可繼發(fā)顱內(nèi)膿腫等。在臨床中均應(yīng)提高警惕。
局部頭痛的鑒別診斷
容易與哪些疾病混淆?
一、偏頭痛，多見于年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發(fā)作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆癥狀;疼痛部位多在一側(cè)，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作時性質(zhì)相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，血管收縮劑麥角胺使用后效果顯著，大部分患者經(jīng)歷數(shù)年數(shù)十年至絕經(jīng)期后，癥狀逐漸減輕或消失。
二、叢集性頭痛，多見于中年男性，發(fā)作前無先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，而迅速達到高峰，從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開始，而快速擴展甚則波及同側(cè)肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，必要時作組胺試驗可協(xié)助診斷。
三、鼻竇炎疼痛，常位于前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。
四、神經(jīng)癥頭痛，是其常見的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
檢查要突出重點，即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查，這是由于：①頭痛原因可能不止一個，如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內(nèi)并發(fā)癥的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛，中耳炎可繼發(fā)顱內(nèi)膿腫等。在臨床中均應(yīng)提高警惕。
局部頭痛的治療和預(yù)防方法
治療以放松神經(jīng)肌肉提高大腦供血改善微循環(huán)為主,
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