尺神經麻痹

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尺神經麻痹　　

疾病分類

尺神經在肱骨內上髁后方及尺骨鷹嘴間（尺神經溝）的一段接近淺表，易因骨折或脫位而受累。尺神經溝過淺、肘外翻畸形等，使尺神經易于受壓而損害。手術將尺神經前移即可。神經可能在尺側屈腕肌腱膜下的肘管處受壓，也可能在腕部的尺管內受壓。

尺神經麻痹的典型表現是爪形手畸形，因手部小肌肉萎縮而手掌凹陷，掌指關節過伸，指間關節屈曲，因食指、中指的蚓狀肌受正中神經支配，故手指屈曲畸形以無名指、小指為著，拇指常處于外展狀態，手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失。感覺喪失區主要在手背尺側，小魚際、小指和無名指的尺側一半。　　

尺神經由C8、T1組成，支配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、小魚際肌、拇受肌骨間肌等，支配小指和環指尺側及手背尺側半的感覺。　　

1、尺神經損傷典型表現是手部小肌肉運動功能喪失，影響手指精細動作。

（1）尺側腕屈肌麻痹而由于橈側腕屈肌拮抗作用，使手向橈側偏斜；

（2）拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用，使拇指外展；

（3）由于伸肌過度收縮，使手指基底關節過伸，末節屈曲，小魚際平坦，骨間肌萎縮凹陷，手指分開，合攏受限，小指動作喪失并呈外展位，個指精細動作喪失，第4－5指不能伸直呈屈曲位，狀如爪形手；

（4）尺神經在前臂中、下1/3受損時僅見手部小肌肉麻痹。

2、感覺障礙在手背尺側半、小魚際、小指及無名指尺側半。尺詩經、正中神經、肌皮神經和肱動脈起始段緊密地排列在一起，構成血管神經束，常合并受傷。　　

尺神經在肱骨內上髁后方及尺骨鷹嘴處最表淺，刀傷或骨折易受累，肘部支撐受壓、外傷、麻風、肱骨內上髁發育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。　　

肘管綜合征處理可用夾板固定肘部，口服非類固醇抗炎藥劑，3-4個月仍無效時應考慮手術減壓。