導尿術
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導尿術(urethral catheterization)，，將一特制導管經尿道放入膀胱排尿的技術。是檢查和治療泌尿系統疾病常用的方法。多用于解除各種原因的尿潴留，探測尿道有無梗阻，直接采取膀胱尿作細菌培養或其他化驗檢查，以及測定膀胱容量、膀胱內壓，測量殘余尿和尿動力學檢查；亦可通過導尿管注入造影劑作膀胱尿道造影、膀胱輸尿管回流造影；或注入抗感染、抗腫瘤藥物可作為治療手段。
目錄 |
導尿術的目的
1、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。
2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。
3、盆腔內器官手術前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術中誤傷。
4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術。
物品準備
1.無菌導尿包：內有治療碗1個、尿管2根、小藥杯1個（內盛棉球數個）、血管鉗2把、石蠟油棉球1個、標本瓶1個、洞巾1塊、紗布數塊、20ml注射器1個（內有生理鹽水20ml）。
2.外陰初步消毒：用物無菌治療碗1個（內盛消毒液棉球10余個、血管鉗1把）、清潔手套1只。
3.其他：無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液（碘伏）、中單、便盆。
女病人導尿術
1.操作者洗手，按需將用物準備齊全，攜至病人床旁，核對病人，并做好解釋，以取得配合。關好門窗，調節室溫，防止病人著涼，必要時用屏風遮擋病人。戴帽子、口罩。幫病人脫去，對側褲腿，蓋在近側腿部上方，對側腿用蓋被遮蓋，協助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。將中單置于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁。
2.清潔外陰：打開外陰消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸濕棉球，將治療碗置病人會陰處，操作者左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球由外向內、自上而下，消毒陰阜、大陰唇，以左手分開大陰唇，同樣順序消毒小陰唇和尿道外口，最后一個棉球從尿道外口消毒至肛門部。
3.消毒外陰：打開導尿包，倒人消毒液（碘伏），戴無菌手套、鋪洞巾，使洞巾和無菌導尿包布內層形成一無菌區，檢查尿管通暢后潤滑前端。左手分開并固定小陰唇，自尿道外口開始由內向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側小陰唇，最后再次消毒尿道口。
4.插導尿管：（以氣囊導尿管為例）囑病人張口呼吸，右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插入尿道4～6cm，見尿液流出后，再插人5～7cm左右，根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。根據導尿的目的導出尿液或于集尿袋連接。
5.詢問病人感受，協助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。
男病人導尿術
1.清潔外陰：依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數次，每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多，需協助病人清洗外陰。
2.消毒外陰：戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。
3.插導尿管：右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插人尿道約15～20cm，相當于導尿管的1／2長度，見尿液流出后，再插入2cm左右。
注意事項
- 用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌技術操作原則進行，防止尿路感染。導尿管選擇大小應適當。
- 導尿過程中，囑病人勿移動肢體，以保持原有的體位，避免污染無菌區。
- 女病人導尿時，操作者要仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤入陰道，應立即更換導尿管后再重新插入。
- 男性尿道較長，有三個狹窄兩個彎曲，因此，插管時動作要輕、穩、準。如在插管過程中受阻，稍停片刻，囑病人做深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，再緩緩插入導尿管，切忌用力過猛過快而損傷尿道黏膜。
- 若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應超過1000ml，以免導致虛脫和血尿。
- 留置導尿術常選擇雙腔氣囊導尿管，根據氣囊尿管的特殊結構，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，注入無菌生理鹽水5～10ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對尿道的損傷。留置導尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4h開放1次。
- 留置導尿管時，應每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導尿管5～7天更換1次，留置導尿應接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發生感染。
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