家族性高膽固醇血癥

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家族性高膽固醇血癥 familial hypercholesterolemia

一種遺傳性高脂蛋白血癥。患者β-脂蛋白和前β-脂蛋白兩者都增高,而且血膽固醇也增加。可出現黃色瘤動脈硬化癥

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳疾病,人群發生比例為1:500,其特征為低密度脂蛋白(LDL)-膽固醇水平明顯升高,常常超過61毫摩爾/升,伴肌腱黃色瘤和早發冠心病。病因是由于肝臟表面特異性的LDI-受體數目減少或缺乏,導致肝臟對血循環中LDL-膽固醇的清除能力下降,進而引起血循環中LDL-膽固醇的水平升高。

根據I-DL受體的數目,分為兩種類型:純合子型家族性高膽固醇血癥和雜合子型家族性高膽固醇血癥。

純合子型家族性高膽固醇血癥臨床上極其罕見,發生率僅為百萬分。這類患者由于LDL受體缺乏,出生后不久,血清總膽固醇水平很高,一般在18.l~31.1毫摩爾/升之間。隨年齡的增長,可以在身體的許多部位發生皮膚黃色瘤和肌位黃色瘤。大多數患者在40歲以前就有嚴重而廣泛的動脈粥樣硬化冠狀動脈、頸動脈、骼動脈股動脈等都會受累,甚至患兒3歲時就死于心肌梗塞

雜合子型家族性高膽固醇血癥臨床上并不少見。這類患者LDL受體數目僅為正常數目的一半,故其血清總膽固醇水平較正常人明顯升高,大部分患者血清總膽固醇水平最終可達9.1~12.9毫摩爾/升,伴有皮膚黃色瘤和肌位黃色瘤的發生。患者常常過早發生冠心病,男性患者通常在40~50歲出現冠心病癥狀,而女性患者則大約比男性遲10年發生。

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