家庭診療/阿司匹林中毒

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默克家庭診療手冊(cè)

兒童保健
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  - 烴類(lèi)中毒

阿司匹林或類(lèi)似藥物（乙酰水楊酸）用于兒童和青少年，一般認(rèn)為有導(dǎo)致雷耶綜合征的危險(xiǎn)。然而，這些藥物可用于幾種特殊疾病的治療，比如青少年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

阿司匹林（乙酰水楊酸）過(guò)量是常見(jiàn)的意外中毒之一，盡管安全包裝規(guī)定所有的藥品包括阿司匹林都得有安全蓋，并且對(duì)用于嬰兒的藥瓶大小和每瓶?jī)H裝36片藥片有嚴(yán)格要求。患兒由于發(fā)熱服用阿司匹林中毒的危險(xiǎn)性極大。患兒幾天內(nèi)服用大劑量阿司匹林，中毒會(huì)更嚴(yán)重。

最常見(jiàn)的水楊酸鹽中毒是冬青油（甲基水楊酸）中毒。任何形式的甲基水楊酸，如像在熱汽化器里使用的擦劑和溶劑，都是兒童潛在的致命因素。兒童可能死于口服量不足一茶匙的純甲基水楊酸。

癥狀

阿司匹林過(guò)量的早期癥狀是惡心和嘔吐，接著是呼吸急促、煩躁、發(fā)熱，有時(shí)抽搐。很快進(jìn)入昏睡、呼吸困難和虛脫。阿司匹林高血漿濃度增加排尿，這可能出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水，尤其是兒童。

診斷和治療

如果兒童是甲基水楊酸中毒，應(yīng)立即通知中毒急救中心尋求指導(dǎo)。

可用化學(xué)試紙在尿或血里查出阿司匹林。血樣品可用于檢測(cè)其準(zhǔn)確的含量。重復(fù)測(cè)定其含量是為了不斷地調(diào)整治療。

胃必須立即盡可能排空，即使兒童吞下阿司匹林6～8小時(shí)之后，排空胃也是有益的。如果不是意識(shí)喪失，患兒可口服或通過(guò)胃管給予活性炭。

對(duì)于輕度脫水，可給予充足的液體，比如牛奶或水果汁。對(duì)于較嚴(yán)重的病例，給予適當(dāng)?shù)囊后w至關(guān)重要，所以需控制準(zhǔn)確的靜脈液體類(lèi)型和總量。發(fā)熱可用溫水棉球擦浴，物理降溫。維生素K1可用于治療出血問(wèn)題。腎衰竭很少見(jiàn)，如果發(fā)生腎衰竭，必須作血液透析。