家庭診療/輸血注意事項及反應

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默克家庭診療手冊

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為把輸血反應減到最少，醫(yī)務工作者應注意幾點：輸血前應重復檢查血液和受血者均無誤，輸血的速度要慢，一般2個小時輸一單位。大多數(shù)輸血反應發(fā)生在頭15分鐘內(nèi)，輸血開始時要嚴密觀察受血者，以后護士每30到45分鐘檢查一次，如出現(xiàn)任何不良反應，則停止輸血。

大多數(shù)輸血都是安全和成功的，有時也會有輕微的反應，偶爾也有嚴重的甚至致命的反應。常見的反應有發(fā)熱和過敏反應，發(fā)生率為1％～2％，癥狀包括瘙癢、皮疹、水腫、眩暈、發(fā)熱及頭痛。少見的反應有呼吸困難、喘息及肌肉痙攣。過敏反應偶爾也會很嚴重并造成危險。已有辦法對那些既往有輸血過敏反應的病人進行治療，使他們能夠輸血。

盡管檢查血型及交叉配血都很仔細，也不能完全避免血型不合，這會使得輸入的紅細胞迅速被破壞(溶血反應)，發(fā)生溶血反應時，患者在輸血開始后或輸血過程當中感到全身不適或煩躁，有時還出現(xiàn)呼吸困難、胸部壓迫感、面部充血或嚴重的背部疼痛，反應有時會非常嚴重甚至致命。醫(yī)生可以通過檢查病人血或尿中有無游離血紅蛋白來證實是否發(fā)生溶血反應。

受血者可能發(fā)生液體負荷過重，心臟病人更容易發(fā)生，故心臟病患者輸血時速度應更慢并嚴密監(jiān)視。

移植物抗宿主病是一種非常少見的并發(fā)癥，主要發(fā)生于因病或藥物所致免疫系統(tǒng)受損的病人，原因是受血者(宿主)的組織被供者的白細胞(移植物)所攻擊。癥狀包括發(fā)熱、皮疹、血壓下降、組織破壞及休克。