家庭診療/脾腫大
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脾腫大時，捕獲、貯藏血細胞的能力增強，能使循環(huán)血中紅、白細胞和血小板數(shù)目均減少。
多種疾病能引起脾腫大，為準確尋找病因，應(yīng)當考慮從血液腫瘤到慢性感染的種種疾病。
當腫大的脾臟捕獲大量異常血細胞時，這些細胞填塞脾臟，影響脾臟的功能。這就開始了一個惡性循環(huán)：脾臟捕獲的細胞越多，脾臟就越增大；脾臟越增大，它捕獲的細胞就越多。
當脾臟從循環(huán)中清除太多太多血細胞時(稱做脾功能亢進)，各種各樣的問題將會發(fā)生，包括貧血(紅細胞太少)，經(jīng)常感染(因為白細胞太少)，出血(因為血小板太少)。最后，巨大的脾臟捕獲、破壞異常血細胞的同時也捕獲、破壞正常的血細胞。
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癥狀
脾腫大不會引起很多癥狀，而這些癥狀也不能特異地提示腫大的病因。因為腫大的脾臟鄰近胃，可以壓迫胃。病人少許進食甚或不進食都可感到飽脹。還可以有脾區(qū)附近腹部或背部的疼痛，并放射到左肩，特別是脾臟的某一部分得不到足夠的血供開始出現(xiàn)梗死時。
診斷
通常醫(yī)生通過體格檢查可以發(fā)現(xiàn)脾大。腹部X線檢查也能提示。一些病人需要做計算機斷層掃描(CT)以明確脾臟究竟多大以及是否壓迫其他臟器。磁共振成像檢查也能提供類似的信息并且還能掃描脾臟的血流。其他的專業(yè)化掃描方法還有用低放射性顆粒以估計脾臟的大小和功能，以及明確脾臟是否蓄積或破壞了大量的血細胞。
血液學(xué)檢查顯示紅細胞、白細胞和血小板數(shù)目均有減少。在顯微鏡下檢查時，血細胞的形狀和大小可以為脾腫大的病因提供線索。骨髓檢查(見血液生物學(xué))能夠發(fā)現(xiàn)血液腫瘤(如白血病或淋巴瘤)或不需要的物質(zhì)的蓄積(如類脂質(zhì)沉積癥)。這些疾病都能引起脾腫大。
血液蛋白測定有助于排除諸如多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性、瘧疾、黑熱病、布氏桿菌病、結(jié)核病和結(jié)節(jié)病等多種疾病。尿酸(血、尿中的一種廢物)和白細胞堿性磷酸酶(部分血細胞中的一種酶)水平能反映是否有白血病和淋巴瘤存在。肝功能檢查有助于弄清肝臟是否和脾臟一起受到了損害。
治療
如果可能，應(yīng)治療引起脾腫大的基礎(chǔ)疾病。很少需要做外科切脾，因為可以引發(fā)多種問題，包括容易發(fā)生嚴重感染。但是，某些嚴重情況下這些風(fēng)險值得一冒：當脾臟破壞紅細胞十分迅速發(fā)生了嚴重貧血時；當脾臟耗竭了貯藏的白細胞和血小板，容易發(fā)生感染和出血時；當巨脾引起疼痛或壓迫鄰近臟器時；當巨脾的一部分出血或梗死時。相對于手術(shù)而言，放射治療有時也選擇性地用來縮小脾臟。
參考
 脾臟疾病 | 脾破裂  |
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