家庭診療/肺炎球菌肺炎

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默克家庭診療手冊(cè)

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肺炎鏈球菌（肺炎球菌）是引起肺炎的最常見(jiàn)細(xì)菌。已知肺炎球菌有80種血清型，感染某型后，患者僅對(duì)該型產(chǎn)生免疫力，對(duì)其他類型不產(chǎn)生免疫力。

肺炎球菌肺炎通常發(fā)生于上呼吸道病毒感染（感冒或流感）后，由于肺臟受累出現(xiàn)肺炎球菌感染。表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及呼吸時(shí)患側(cè)胸痛。亦常出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲倦及肌肉疼痛。痰液可呈鐵銹色血痰。

肺炎球菌疫苗可使70%的人群免受嚴(yán)重的肺炎球菌感染。對(duì)高危人群，如肺、心疾病患者，免疫系統(tǒng)功能低下者，糖尿病以及年齡大于65歲者，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。接種的保護(hù)作用通?？删S持終身，但有些極其高危者應(yīng)在5～10年后再次接種。接種后，約半數(shù)人群出現(xiàn)注射部位發(fā)紅和疼痛，僅1%的人出現(xiàn)發(fā)熱和肌肉疼痛，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。

多種抗生素包括青霉素，可用于治療肺炎球菌肺炎。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或其他抗生素。對(duì)青霉素耐藥的肺炎球菌感染亦需改用其他藥物；但這類肺炎球菌亦可對(duì)其他抗生素耐藥。