家庭診療/皮膚念珠菌病

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默克家庭診療手冊

皮膚疾病
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念珠菌病可感染皮膚和粘膜，如口腔和陰道粘膜。罕見的可侵入深部組織和血液，引起危及生命的全身性念珠菌病（見真菌感染）。這種嚴重感染大多數發生在免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或接受化療的人。

念珠菌是消化道和陰道的正常寄生菌，通常不會引起危害。當環境狀況特別有利（如氣候溫暖潮濕）或人的免疫防御功能損害時，念珠菌可能感染皮膚。像皮真菌一樣，念珠菌在溫暖潮濕環境繁殖很快。有些服用抗生素的人出現念珠菌感染，因為抗生素殺滅了組織中正常寄生的細菌，使念珠菌繁殖失去控制。器官移植后的皮質類固醇或免疫抑制治療也能降低對念珠菌感染的抵抗力。妊娠婦女、肥胖和糖尿病患者也容易感染念珠菌。

癥狀

癥狀各異，感染部位不同，有不同的癥狀。

間擦型感染常發生在皮膚皺襞部或臍部，出現紅斑，常有少量乳白色液體滲出，在損害周圍有小膿皰出現，伴有瘙癢或燒灼感。肛周念珠菌感染可出現潮紅或灰白色的浸漬區，有瘙癢。

陰道念珠菌感染（外陰陰道炎）是常見的念珠菌感染，特別是孕婦、糖尿病患者或長期服用抗生素的婦女。癥狀表現為陰道有白色或黃色分泌物，陰道壁和外陰燒灼、瘙癢和潮紅。

陰莖念珠菌感染常發生在糖尿病患者或性伴侶為念珠菌陰道炎的男性。感染引起陰莖下端潮紅、鱗屑，有時有疼痛性皮疹。陰莖或陰道感染不會引起其他癥狀。

鵝口瘡是一種口腔的念珠菌感染。在舌或頰粘膜上出現典型的乳白色斑塊，常引起疼痛。皮損容易被手指或湯匙擦破。健康兒童中鵝口瘡很少見，成人患鵝口瘡是免疫功能損害的表現，可能是患有糖尿病或艾滋病。使用抗生素殺滅了抑制念珠菌的細菌，增加患鵝口瘡的機會。

傳染性口角炎是一種口角的念珠菌感染，導致口角皸裂和糜爛。也可因不合適的牙托使口角長期潮濕以致念珠菌繁殖。

念珠菌甲溝炎念珠菌在甲床內繁殖，引起疼痛性紅腫和膿液。感染的指甲變為白色或黃色，并可與甲床分離。

診斷

醫生通過觀察病變部位皮損特征和典型的臨床表現來診斷念珠菌感染。可用手術刀或壓舌板刮取病變皮膚或鱗屑標本，作顯微鏡檢查或真菌培養，確診病因。

治療

一般用藥物霜劑或洗劑容易治愈皮膚念珠菌感染。常用制霉菌素霜劑治療皮膚、陰道和陰莖感染；用霜劑7～10天，每天兩次。陰道或肛門的感染也可用栓劑給藥。鵝口瘡可用藥液漱口或用含化劑在口內慢慢溶解。皮膚感染也可用皮質類固醇軟膏，如氫化可的松，與抗真菌霜劑同時使用。皮質類固醇軟膏只能很快緩解瘙癢和疼痛等癥狀，不能治療感染本身。

保持皮膚干燥有助于消除感染、防止復發。滑石粉或含有制霉菌素的滑石粉用于保持患處干燥。