家庭診療/扁平苔蘚

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默克家庭診療手冊

扁平苔蘚是一種復發性瘙癢性皮膚病，開始為散在的小丘疹，然后融合成粗糙鱗屑狀斑塊。

扁平苔蘚患者約有一半同時出現口腔損害。該病病因不明。同樣的丘疹有時可出現在服用過含金、鉍、砷、奎寧、奎尼丁或鹽酸阿的平等藥物，以及暴露于沖洗彩照的某些化學制劑的人。這類情況下發生的扁平苔蘚可能是身體對某些化合物或其他因素的反應。

癥狀

首次發病可以是逐漸開始或突然發作，持續數周或數月。雖然扁平苔蘚常能自行消失，但常常復發，反復發作可達數年之久。皮疹一般都有瘙癢，有時還很嚴重。皮疹通常呈紫紅色，邊界清楚；光從側面照射時，呈現出特殊的光澤。在搔抓或有輕度皮膚損傷的部位又可形成新的皮疹。有時皮損愈合后，留下色素沉著。

皮損一般呈對稱性分布，最常見于口腔、軀干、腕屈側、小腿、陰莖頭、陰道，面部很少出現。小腿上的皮疹可能特別大并有鱗屑。有時頭皮上的皮損引起斑禿。

扁平苔蘚口腔損害特別麻煩，通常呈乳白色、線狀。一般早于皮膚損害出現，雖然口腔損害常常沒有疼痛，但有時會出現更深的疼痛性潰瘍。常常出現反復發作與痊愈交替。長期持續和反復發作的口腔潰瘍可能導致口腔癌。

由于與扁平苔蘚類似的情況很多，診斷較為困難。皮膚科醫生通常根據皮損的表現和復發性作出診斷，但需要作皮膚活檢確診。

應避免能引起扁平苔蘚的化合物或藥物。對有瘙癢的患者，可用抗組胺藥物如苯海拉明、羥嗪或氯苯那敏，但這類藥物可引起嗜睡。皮質類固醇可注入丘疹、涂于皮膚或口服，有時用其他制劑如維甲酸。對疼痛性口腔潰瘍，可在飯前用含利多卡因的漱口液形成止痛膜。

扁平苔蘚可以在消失幾年后又復發。在發病期間需要長期治療，發病間期不需治療。