家庭診療/季節性變應性鼻炎

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默克家庭診療手冊

在美國不同地方，植物花粉出現的季節不同。在東部、南部和中西部的春天，引起春季枯草熱的植物常是橡樹、榆樹、楓樹、榿木、樺樹、杜松和橄欖；在早夏，主要是青草，如牧草、小糠草和果樹的新芽；而在晚夏，則是一些雜草。在西部，花草授粉時間較長，其他雜草也可引起枯草熱。偶爾，季節性變應性鼻炎是由霉菌孢子引起。

癥狀和診斷

每當授粉季節來臨，患者鼻、口、喉和眼等部位就會逐漸或突然出現發癢，接著流淚、打噴嚏、流清鼻涕。有些人出現頭痛、咳嗽、哮喘；煩躁、易怒、抑郁、食欲減退和失眠。出現結膜炎，鼻腔內紅腫引起鼻塞、流涕。

季節性變應性鼻炎較容易診斷。皮試和病史有助于發現引起過敏的花粉。

抗組胺藥是治療季節性變應性鼻炎的首選藥。有時可合用某些減充血劑，如假麻黃素、鹽酸麻黃堿來減輕鼻塞、流涕；但對有高血壓的患者，除非在醫生監護下，一般不用這類減充血劑。

也可用色甘酸鈉鼻腔噴霧劑治療。它屬處方藥，價格比一般抗組胺藥貴，常用于病變局部，如鼻腔和咽后部。如果抗組胺藥和色甘酸鈉都不能控制癥狀，則需要用處方藥皮質類固醇激素噴霧劑，該藥有明顯療效，基本無副作用。若以上措施均無效，應短期(不超過10天)口服皮質類固醇激素來控制嚴重癥狀。

對于藥物引起嚴重副作用的患者、經常不得不口服皮質類固醇激素的患者或發展為哮喘的患者，應進行脫敏治療，進行一系列脫敏注射防止變態反應癥狀出現(見非處方藥物)。季節性變應性鼻炎的脫敏治療應在授粉季節前幾個月開始。