家庭診療/凍僵

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默克家庭診療手冊

事故與意外傷害
- 低溫損害
  - 凍僵
  - 輕度凍傷
  - 凍傷
  - 凍瘡
  - 戰壕足

老人和小孩最容易凍僵。單獨生活的老人在寒冷的房子里坐上幾個小時或幾天，慢慢變得意識模糊、不能自救，特別危險。凍僵的老年人約有一半是在發現前已經死亡或發現后不久死亡。即使身強力壯的年輕人有時也難免凍僵。

病因

當身體消耗熱量的速度比補充熱量快得多時常常引起凍僵。人體散熱的方式有：對流，如冷空氣通過對流把身體的熱量帶走；傳導，如坐在冰冷的地面或金屬上，或穿潮濕衣服，經過一段時間，身體的熱量被傳導到較冷的表面；輻射，熱量從裸露的皮膚，特別是頭皮，以輻射散熱或通過汗液蒸發散熱。

浸泡在冷水中，水越冷發生凍僵越快。長時間浸泡在不很冷的水中，但通過水能使身體不斷散熱，也容易發生凍僵。必須懂得浸泡在冰水中即使很短時間或不太冷的水中很長時間，都有凍僵的危險，特別是受害者常常有意識障礙。

癥狀

凍僵通常在不知不覺中發生，以致無論是受害者或其他人都措手不及。患者出現行動遲緩、手足不便、反應遲鈍，意識不清、判斷力下降，有時會產生幻覺。凍僵的人可能跌倒、精神恍惚或完全躺下不動，可能導致死亡。如果在水中凍僵，開始會掙扎，不久就下沉、淹死。

治療

凍僵早期應換上溫暖干燥的衣物，喝熱飲料，或與同伴睡在一個睡袋里，就可能恢復。如果發現患者意識不清，應用溫暖干燥的毯子包裹患者，以防熱量進一步散失。如有可能在等待轉送醫院期間，將患者移至溫暖的地方。常常捫不到脈搏也聽不見心跳。處理患者要輕柔，因為突然刺激可能引起心律紊亂，危及生命。因此，除非患者浸泡在冷水中凍僵并已失去知覺，在醫院以外，都建議不使用心肺復蘇器。意識喪失患者死亡率很高，因此，對還有存活希望的患者都要送醫院進行治療和監護。不應輕易判斷凍僵患者死亡而放棄救治，除非經過充分的復蘇措施仍無明顯生命體征。