家庭診療/兒童不明原因發熱

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默克家庭診療手冊

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默克家庭診療手冊目錄

不明原因的發熱癥狀

一般癥狀

.食欲不振

.體重減輕

.疲勞

.寒冷

.出汗

特殊癥狀

.皮膚癥狀如皮膚瘙癢、皮疹和色素沉著

.胸痛

.呼吸短促

.明顯的心臟雜音

.關節疾病

.淋巴結腫大

兒童不明原因的發熱是指時間超過2周、直腸溫度至少4次達到38.5℃及以上，且未找到原因的發熱。

病因

在美國，兒童不明原因的發熱約有50％最終都被確定為感染導致。不同年齡的兒童，感染類型也不同。6歲以下的兒童，65％是由病毒感染引起，特別是上呼吸道（鼻竇、鼻、咽喉）感染；6歲以上的兒童，患心內膜感染（心內膜炎）或傳染性單核細胞增多癥的可能更多。

在6歲以上的兒童中，有20％的不明原因發熱由自身免疫性疾病（見免疫系統生物學）引起。引起這種發熱的自身免疫性疾病包括兒童類風濕性關節炎、腸炎和紅斑狼瘡。

約10％的不明原因發熱由癌癥引起，最常見的是白血病和淋巴瘤。10％的病例由其他原因引起，包括藥物過敏、川崎綜合征、遺傳病和不同器官的病毒如骨、胰、甲狀腺、大腦和脊髓的感染。有15％的兒童，盡管進行了各種檢查，仍不能找到發熱的原因。

癥狀和診斷

不明原因發熱的持續時間與其他發熱不同，這種發熱常常持續至少2周以上。一般癥狀，如食欲降低、體重減輕、疲勞、寒戰和出汗是很常見的。這些癥狀對識別病因不會有太多的幫助。但是，認真地記錄癥狀、患過的病、服用的藥與食物、接觸的病人及動物等，結合仔細反復的檢查，對醫生診斷發熱的原因很有幫助。發熱持續的時間、溫度的高低和熱型對診斷也有幫助。皮膚的表現如皮膚瘙癢、皮疹和色素沉著，可能提示感染或潛在的疾病，如癌癥或自身免疫性疾病。胸痛和心臟雜音也可能提示嚴重的疾病如心內膜炎。在明確診斷前，需要反復進行常規血液和尿液檢驗、以及X線攝片。兒童通常需住院觀察。

預后和診斷

預后決定于引起疾病的原因。大多數不明原因發熱都被認為是兒童的常見病，在適當的治療下，也許不用抗生素類藥物兒童就會恢復健康。撲熱息痛常用以降低溫度。

兒童疑及感染引起的疾病 | 兒童雷耶綜合征

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