婦產科學/霉菌性陰道炎

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婦產科學

女性生殖系統炎癥
- 外陰陰道炎
  - 外陰炎
  - 滴蟲性陰道炎
  - 霉菌性陰道炎
  - 化膿性陰道炎

一、病因

為常見的陰道炎，多由白色念珠菌引起。該菌平時寄生于陰道內，當陰道內糖厚增多、酸性增強時，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長期應用抗生素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦可使該菌大量繁殖而引起感染。

二、臨床表現及診斷

外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。

檢查可見陰道粘膜上有一層白色粘稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見粘膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。取分泌物置于滴有生理鹽水玻片上作鏡檢，可發現霉菌。多次檢查皆為陰性而癥狀典型者，可改用培養法。疑有糖尿病者應查尿糖及血糖。

三、預防

注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。

四、治療

（一）用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內，每次10萬～20萬單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好；（二）可用冰硼片兩片置入陰道，每晚一次，7～10天為一療程；（三）1～2％龍膽紫水溶液擦陰道，隔日一次，共2周，注意勿用藥過渡過頻，以免引起化學性皮炎或潰瘍；（四）10％硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效，可與龍膽紫間隔應用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈，以消滅腸道念珠菌，或外用咪康唑。