外陰象皮病
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外陰象皮病(elephantiasisofvulva)又稱慢性肥厚性外陰炎，系外陰皮膚局限性或彌漫性腫大、增厚所致。
［病因］ 病原體為絲蟲，是因?yàn)橥怅?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染淋巴絲蟲病后，雌蟲在人體淋巴管內(nèi)不斷產(chǎn)生微絲蚴，淋巴絲蟲的微絲蚴寄生于淋巴系統(tǒng)引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管發(fā)生曲張，所轄部位的皮膚營養(yǎng)發(fā)生障礙，皮膚慢性增厚，形成外陰橡皮腫。
此外，反復(fù)發(fā)作的外陰蜂窩組織炎，外陰的慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒，可引起結(jié)締組織纖維化，靜脈和淋巴回流受阻，最后導(dǎo)致外陰橡皮病。
［臨床表現(xiàn)］ 外陰部皮膚(陰蒂、大小陰唇)呈局限性或彌漫性增厚，表面粗糙，皮膚顏色可以改變成淡褐色、紫紅色，伴有脫屑，也容易發(fā)生繼發(fā)感染。局限性腫大多見于陰蒂部，陰蒂肥大增厚，可呈臘腸形、圓桶形或乳房形。嚴(yán)重的橡皮病一側(cè)或整個(gè)外陰腫大，有時(shí)形如腫瘤，懸垂于兩股之間。病變部位的皮膚增厚如橡皮，表面粗糙，可凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀、疣狀或乳頭狀。
因外陰皮膚肥厚腫大，導(dǎo)致患者坐立不安、大小便困難、性生活受影響。由于靜脈及淋巴回流受阻，皮膚營養(yǎng)障礙，可引起瘙癢，抓破后容易引起繼發(fā)性感染，形成潰瘍，疼痛，有分泌物等，甚至發(fā)生慢性潰瘍，經(jīng)久不愈。淋巴管炎常數(shù)月急性發(fā)作一次，每次發(fā)作l-2天，少數(shù)達(dá)10天。急性期可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀。
［診斷］ 診斷主要依據(jù)外陰的局部表現(xiàn)。本病主要發(fā)生于絲蟲病流行區(qū)域，現(xiàn)已經(jīng)很少見。本病病程緩慢，多有絲蟲病感染及乳糜尿史，局部特征明顯，一般不難診斷。除了淋巴絲蟲病所導(dǎo)致的橡皮腫外，結(jié)核、腹股溝淋巴肉芽腫等也可以有類似的病變。絲蟲微絲蚴有較規(guī)律的從夜間10點(diǎn)至午夜后2點(diǎn)在血液中活動(dòng)的特點(diǎn)，故應(yīng)在午夜12時(shí)前后2小時(shí)取指尖或耳垂血數(shù)滴查微絲蚴。如找到微絲蚴即可確診，但陰性亦不能除外該病。血清抗鏈球菌溶血素“O”值可能增高。
［治療］ 應(yīng)重視預(yù)防，作好防蚊滅蚊工作，消滅傳染媒介。積極治療外陰蜂窩組織炎及各種慢性炎癥，防止橡皮病的發(fā)生。
局部保持清潔干燥，防止繼發(fā)感染。有急性發(fā)作或繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)臥床休息，抬高患部，選用磺胺藥物或抗生素。大的橡皮腫可考慮手術(shù)切除。
治療主要采用乙胺嗪，4-6m曠噸，每日3次，7日為一療程，也有人主張用短程療法，即每日．5g，晚上頓服；或0．75g bid，連續(xù)2日。無論血中微絲蚴是否轉(zhuǎn)陰，都應(yīng)該連續(xù)治療3個(gè)療程，每療程間隔l—2個(gè)月。局部病灶要注意干燥清潔，預(yù)防繼發(fā)性感染，病灶增大及肥厚嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)切除。
有絲蟲病者，每次可用海群生4-6m曠kg，一般每次mg，每日3次，連服一周。伴有外陰其他慢性炎癥者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
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