外陰上皮內瘤變
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 顯微鏡下的外陰上皮內瘤變三期 |
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| ICD-10 | (ILDS D07.120) |
| ICD-9 | 233.32 |
外陰上皮內瘤變（英語：Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN）是外陰癌的癌前病變，是一組外陰疾病的統稱，包括外陰上皮不典型增生和原位癌。外陰上皮內瘤變不是癌癥，在一些婦女體內也存在未經治療而自愈；但一些嚴重案例中，瘤變也會加劇并成為癌前病變[1]。
目錄 |
分類
對于外陰上皮內瘤變的定義始終存有爭議。1989年[2]，國際外陰疾病研究會（International Society for the Study of Vulvar Disease, ISSVD）與國際婦科病理學家協會（International Society of Gynecological Pathologists, ISGYP）對外陰疾病進行了分類，分為：
病因
引起外陰上皮內瘤變的原因并未精確明了。一些研究表明引發此疾病的因素包括：
診斷
外陰上皮內瘤變的診斷標準與宮頸上皮內瘤變（CIN）的診斷類似，是以細胞非典型增生的程度及范圍為依據，分為輕、中、重三期。在VIN三期患者中有20%至40%伴有陰道或宮頸的異形增生或癌[4]。
患有VIN的發生率較低，約為千分之二，多見于40至60歲婦女。病人通常沒有癥狀感覺，或者僅僅是瘙癢、發燒或疼痛等非特異性癥狀。診斷需要對外陰進行仔細檢查，比如切片檢查法。常見有色素沉淀和白斑，略隆起于皮膚、黏膜表面。皮膚表面呈白色、灰色、深棕色、赤褐色等，黏膜上呈粉紅色或紅色疹斑，病變分布有單個或多發等[4]。
VIN一些會伴發宮頸上皮內瘤變，伴有會陰、肛周的上皮內瘤變的VIN稱之為“多灶性上皮內瘤樣病變”，年輕婦女常為多發病灶[4]。
治療
對外陰上皮內瘤變的治療以手術切除為主（甚至外陰切除術），其次是激光治療（包括二氧化碳激光氣化和二氧化碳激光切除術）。其主要取決于病變范圍、程度、病灶位置等。VIN一期可以采用藥物和激光治療；VIN二期可局部病灶切除；VIN三期的年輕患者進行擴大局部切除，老年患者可進行外陰單純切除[4]。
參考
- ↑ Vulval intra-epithelial neoplasia (VIN). Macmillan Cancer Support [2010-06-09].
- ↑ Ridley CM, Frankman O, Jones IS, et al.. New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease. Hum. Pathol.. May 1989, 20 (5): 495–6. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1. PMID 2707802.
- ↑ FDA Approves Expanded Uses for Gardasil to Include Preventing Certain Vulvar and Vaginal Cancers. 2008-09-12 [2010-02-13].
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 陳惠禎. 簡明婦科腫瘤學. 武漢: 湖北科學技術出版社. 2008: pp. 2-7頁. ISBN 9787535242419.
外部鏈接
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