海綿竇綜合征

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海綿竇綜合征

Carvernous sinus thrombosis 海綿竇血栓形成---多由眶周、鼻部及面部的化膿性感染或全身性感染所致。病變累及一側或兩側海綿竇。急性起病，發熱頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等感染中毒癥狀。眼眶靜脈回流障礙可致眶周、眼瞼、結膜水腫和眼球突出。動眼神經、滑車神經、外展神經和三叉神經第1、2支受損，瞳孔散大、光反射消失、眼瞼下垂、復視、眼球各方運動受限或固定、三叉神經第1、2支分布區痛覺減退、角膜反射消失等。頸內動脈海綿竇段感染和血栓形成，出現頸動脈觸痛及頸內動脈閉塞的臨表，如對側偏癱和偏身感覺障礙。并發腦膜炎。　　

病因和機理

由海綿竇外側壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內動脈瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）顱神經麻痹。　　

癥狀因病變性質而異：　　

引起海綿竇外側壁受壓，逐漸出現Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）顱神經麻痹，即瞼下垂，眼瞼和結膜水腫，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神經麻痹時，面部相應支配區有劇痛。有時有三叉神經上頜支麻痹。　　

多由口、鼻、額竇之局部感染引起海綿竇之血栓性靜脈炎。急性發熱起病，眼窩和咽部有感染時，則為亞急性或慢性起病，但亦有發熱和菌血癥的全身癥狀，亦有原因不明者。眼靜脈受累后不引起眼底視盤水腫和出血。　　

動脈瘤突然擴大時，先有同側頭痛和面痛，繼有三叉神經第1、2支感覺障礙、復視、瞼下垂，瞳孔擴大、縮小或固定等異常。　　

（hypophysoma）　出現本綜合征時往往意謂瘤體已很大，突破蝶鞍向鞍上發展。腫瘤早期可僅表現為頭痛和內分泌紊亂癥狀，如停經、泌乳和肢端肥大癥等。相當多數病例早期可無任何癥狀，后期可出現頭痛，多數病例可致視交叉受壓而出現視力障礙。此癥顱壓增高癥狀多較輕。　　

（carotid–cavernousfistula）　頸內動脈C4段與海綿竇之間有異常交通。病因以頭部外傷最多見，亦有特發性者。以眼球突出、眼球搏動與顱內雜音為其三大癥狀，此外還有球結合膜充血與水腫，眼外肌麻痹及視力障礙。　　

（caverneussinusthrom-bophlebitis）　在廣泛應用抗生素之前是常見的原因，目前已極為少見。往往繼發于面部、眶部感染引起，在這種情況下常合并敗血癥。

（四）本綜合征尚需與某些類海綿竇綜合征鑒別。