四氯化碳中毒
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四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有輕度麻醉作用，對肝、腎有嚴(yán)重?fù)p害作用，其可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E8%87%AA%E7%94%B1%E5%9F%BA" title="自由基">自由基，擾亂肝細(xì)胞膜上類脂質(zhì)的代謝，引起肝細(xì)胞壞死。
目錄 |
診斷依據(jù)
1.有口服或吸入四氯化碳史。
2.1 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、精神恍惚、抽搐、腱反射亢進、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。
2.2 消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，引起中毒性肝炎者有黃疸、右上腹痛、肝大、肝功損害。
2.3 吸入中毒者，有上呼吸道刺激癥狀、窒息感，重者可有肺水腫。
2.4 其他：可有中毒性心肌炎、急性壞死性腎病表現(xiàn)。
3.急性中毒者，24h內(nèi)血、尿或呼氣中可測出四氯化碳。
毒作用機理
CCl4及其分解產(chǎn)物可經(jīng)呼吸道吸收，皮膚接觸吸收也快。在體內(nèi)代謝迅速，吸入后約50％以原形自肺排出，20％在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化，最終產(chǎn)物為二氧化碳。CCl4對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，也損害周圍神經(jīng)，但較突出的是肝損害。CCl4在肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)羥化酶作用，產(chǎn)生自由基-C?Cl3，發(fā)生脂質(zhì)過氧化，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變，溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化，引起肝細(xì)胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外，CCl4還可引起腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，導(dǎo)致腎損害。
臨床表現(xiàn)
人對CCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度CCl4蒸氣后，可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐等急性中毒癥狀，并可發(fā)生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入，有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2～4天呈現(xiàn)肝、腎損害征象。嚴(yán)重時出現(xiàn)腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數(shù)可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。經(jīng)口中毒，肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群及胃腸功能紊亂，少數(shù)可有肝腫大及肝功異常，腎功能損害罕見，視神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎也為數(shù)很少。
治療說明
主要對神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損害對癥處理。口服中毒洗胃時，可先用液體石蠟或植物油溶解毒物，并嚴(yán)防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物，以防誘發(fā)室性顫動和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭時，可作血液透析或腹膜透析治療。
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