喜太樂
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沖水口服
劑量及用法
成人抑郁患者:每日mg,口服一次。根據患者的病情及治療情況可適當增量,每日最大劑量為60mg。
成人恐怖癥患者:第一周用量為每日mg,口服一次,隨后增至每日mg。根據患者的病情及治療情況可適當增量,每日最大劑量為60mg。
老年抑郁患者(>65歲):每日mg,口服一次。根據患者的病情及治療情況可適當增量,每日最大劑量為40mg。
老年恐怖癥患者:第一周用量為每日mg,口服一次,隨后增至每日mg。根據患者的病情及治療情況可適當增量,每日最大劑量為40mg。
少兒患者:本品在該人群的療效及安全性尚無可靠資料,故不推薦此類患者使用。
腎功能不良患者:輕度或中度腎功能減退的患者不需調整劑量,而對于嚴重腎功能不良的患者(肌酐清除率<20ml/min)使用本品尚無可靠資料支持。
肝功能不良患者:每日劑量不宜超過30mg。
禁忌證
對本品過敏者禁用。本品不宜與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)同時服用(詳見藥物相互作用項)。
注意事項
本品不宜與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)合用。恐怖癥患者在接受抗抑郁藥物治療的初期可能伴有焦慮癥狀加重,此反應在持續治療2周內即可減弱。為減少這種現象的發生,建議治療時以較低劑量開始(詳見劑量及用法項)。
藥物相互作用
本品與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)同時服用可導致5-羥色胺綜合征。
本品用于孕婦的臨床經驗有限。
少見且輕微,可有惡心、口干、嗜睡、過度出汗等。一般發生在治療的前兩周,隨著治療時間的延長逐漸消失。
來自一例試圖服用本品自殺的報道顯示,服用本品過量后出現的癥狀及體征有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、蒼白等。本品無特異解毒劑,吞服過量后應盡早洗胃,同時采取對癥及支持治療,并建議進行醫療監護。
避免方法:
1、在需要的時候尋求幫助,不要默默承受。
2、循序漸進。
3、將大事分割成小塊,一次只做一件。
4、多參加有益的活動。
5、抑郁時,關注自己的思維和觀念。
6、記下你的觀念,以便更好地澄清它。
7、努力識別那些典型的抑郁觀念,特別要注意你評價自己、標識自己的方式。你要提防內部折磨者,因為它只能使你深陷,而不能幫助你擺脫抑郁。
8、注意找出你抑郁的主題(例如,尋求贊同、羞恥、不幸福的人際關系、不現實的理想、完美主義),找到后向它們提出挑戰。
9、使用理性/同情性思維方式挑戰自己的觀念,你越是同情自己,放棄認為自己很糟糕,沒價值等觀念,你越可能從病癥中恢復。
10、挑戰消極觀念,建立新的行為模式。對挫折與失敗做好充分的心理準備。
治療方法:
抑郁癥是一種可以治療的疾病,大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合起作用,其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。
抗抑郁藥治療:是目前治療抑郁癥最主要的方式,也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多,作用機制不盡相同,但每一種藥物大約只對三分的患者有效,總還是有一部分患者是無效的。抗抑郁藥的起效時間通常在2~4周,因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無效,試著換用作用機制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機制的藥物足療程治療仍然無效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥,這樣的病人可以試著合并藥物治療,包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復和復發的病,一個有效的藥物治療在三個月后通常已經達到癥狀消失,社會功能恢復,即臨床痊愈了。但是此時停藥,許多患者癥狀可以反復,達到臨床痊愈的首發抑郁癥患者應當繼續鞏固期治療4~9個月,而復發的患者還應當進行維持期治療1年以上。
物理治療:各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療,如電針治療,針刺選擇印堂、百匯穴,以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位,臨床對照研究證實電針治療對抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復經顱磁刺激治療也是近十年來在國外使用較多的物理治療,它是給放置于顱骨外的線圈通電后產生垂直磁場透入顱骨達到大腦皮層,調整皮層的功能,對于抑郁癥也有肯定的療效。對于癥狀特別嚴重的難治性患者,尤其是有嚴重自殺觀念和有過自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經過改良的無抽搐電休克治療,使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高,治療過程沒什么痛苦,而且療效相當肯定。
心理治療:也能對抑郁癥患者有一定幫助,已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。
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