喉頭痙攣

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見于破傷風狂犬病等。

1、破傷風可發生以下并發癥

窒息:由于喉頭呼吸肌持續性痙攣粘痰堵塞氣管所致;

肺部感染喉頭痙攣呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因。

2、狂犬病:如果動物抓、咬傷人的皮膚,它唾液中的狂犬病毒,會隨著破損的皮膚進入人體中,短的1-2月就會出現狂犬病的癥狀。如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水,即發生強烈的喉頭痙攣。

目錄

喉頭痙攣的原因

破傷風并發癥肺部感染以及狂犬病病毒所致。

喉頭痙攣的診斷

破傷風的診斷:

1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產后感染,外科手術史。 2.前驅期表現乏力頭痛舌根發硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等。 3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐,最初出現咀嚼不便,咀嚼肌緊張疼痛性強直,張口困難苦笑面容吞咽困難頸項強直角弓反張呼吸困難,緊張,甚至窒息。 4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發抽搐發作。 5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限于創傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好。

狂犬病的診斷:

主要根據狂犬病的臨床癥狀診斷。前驅期癥狀不太明顯時,一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。

喉頭痙攣的鑒別診斷

喉頭痙攣癥狀應與破傷風狂犬病相互鑒別。

破傷風:破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風都發生在傷后。一切開放性損傷,均有發生破傷風的可能。

狂犬病:狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病,所有溫血動物包括人類,都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染。患病的動物經常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。

破傷風的診斷:

1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產后感染,外科手術史。 2.前驅期表現乏力頭痛舌根發硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等。 3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐,最初出現咀嚼不便,咀嚼肌緊張疼痛性強直,張口困難苦笑面容吞咽困難頸項強直角弓反張呼吸困難,緊張,甚至窒息。 4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發抽搐發作。 5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限于創傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好。

狂犬病的診斷:

主要根據狂犬病的臨床癥狀診斷。前驅期癥狀不太明顯時,一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。

喉頭痙攣的治療和預防方法

破傷風的預防:

1、正確處理傷口。對于一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的,可在傷口涂上碘酒消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫院進一步治療。對于一些大的傷口,可先用干凈的布壓住傷口,然后迅速去醫院治療。

2、注意產婦衛生。

3、注射預防針。

4、內服中藥

狂犬病的預防:

1、染源管理

(1)加強犬和貓的管理,控制寵物間的傳播。野犬應捕殺,為寵物強制性接種狂犬疫苗,發病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。

(2)控制野生動物間的傳播,通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現。

2、疫苗接種

為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗免疫方法為肌肉注射5針,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。

抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬傷后,除對傷口立即清洗外,還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清為佳,劑量為每公斤體重肌注20-40國際單位,其中一半注射于傷口周圍。如應用馬的免疫血清應有用前需做過敏試驗,陰性者方可注射。

參看

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