唇角脫屑

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干燥脫屑型唇炎:本型唇炎好發于青春期男女。下唇多于上唇,也有雙唇并發者。主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有干燥糠秕樣鱗屑脫屑為其主征,唇紅干燥,一層鱗屑脫落后,不久又形成新的鱗屑,反復日久后可致唇組織變厚,或伴發皸裂。患者自覺局部干燥、灼熱不適,因而常常舐唇。唇病經過緩慢,可持續數月,甚至數年之久。

目錄

唇角脫屑的原因

由于病因未明,所以病因機制也不甚清楚。可能與精神因素、咬唇、舐唇等有關。此外,還可能與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關。

唇角脫屑的診斷

一、臨床表現

本型唇炎好發于青春期男女。下唇多于上唇,也有雙唇并發者。主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有干燥糠秕樣鱗屑脫屑為其主征,唇紅干燥,一層鱗屑脫落后,不久又形成新的鱗屑,反復日久后可致唇組織變厚,或伴發皸裂。患者自覺局部干燥、灼熱不適,因而常常舐唇。本病經過緩慢,可持續數月,甚至數年之久。若并發皸裂,常見為縱而淺的較密溝裂,偶有深溝裂者則常呈一條,多見之于上唇側方,患者大張口運動時即可能引起出血疼痛,如不限制其運動,溝裂則不易愈合。

二、診斷

根據病損表現,是以鱗屑剝脫為主的癥狀,診斷并不困難。

唇角脫屑的鑒別診斷

需與肉芽腫性唇炎相鑒別。

肉芽腫性唇炎

(一)血管神經性水腫

血管神經性水腫(angioneurotic edema)是一種急性突發、暫時性、局限性及無痛的皮下或粘膜下水腫。有人認為系屬一種特殊類型的蕁麻疹,雖然也是突然發病,但消散迅速;而肉芽腫性唇炎則否。

(二)腺型唇炎

多見于下唇,翻開唇內粘膜上可觸及粟粒狀或結節狀腺體,擠壓之,在導管口可見有露 珠樣液體溢出。活體組織檢查更有助于診斷。而肉芽腫性唇炎表現為漸進性腫大、增厚,時輕時重,直至持續性腫大。

(三)結節病

細胞免疫缺陷引起的系統性肉芽腫性疾患,可見唇呈暗紅色腫脹,觸之光滑而有韌性、不痛;頰、腭及頜骨也可受累,常侵犯肺、縱膈、附近淋巴結、肝脾等,胸透可見肺門淋巴結陰影。

一、臨床表現

本型唇炎好發于青春期男女。下唇多于上唇,也有雙唇并發者。主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有干燥糠秕樣鱗屑脫屑為其主征,唇紅干燥,一層鱗屑脫落后,不久又形成新的鱗屑,反復日久后可致唇組織變厚,或伴發皸裂。患者自覺局部干燥、灼熱不適,因而常常舐唇。本病經過緩慢,可持續數月,甚至數年之久。若并發皸裂,常見為縱而淺的較密溝裂,偶有深溝裂者則常呈一條,多見之于上唇側方,患者大張口運動時即可能引起出血疼痛,如不限制其運動,溝裂則不易愈合。

二、診斷

根據病損表現,是以鱗屑剝脫為主的癥狀,診斷并不困難。

唇角脫屑的治療和預防方法

(一)局部治療

1、尋找致病因素并糾正、去除之

如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。

2、避免日光直接照射

可局部涂布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。

3、隔離外界刺激、保持唇部潤澤

除應注意保證充足飲水外,可局部涂布蜂蜜凡士林甘油等。

4、抗菌消炎

局部充血水腫時可用抗生素軟膏,如紅霉素軟膏四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素制劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕松軟膏地塞米松軟膏等。

5、物理療法

(1)藥物離子導入療法

在無皸裂情況下,可用10% 碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。

(2)激光

用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。輸出功率3~25mW,每日1次,每次min,18次為一療程,有報道追蹤半年未復發。

6、病區粘膜下注射

對伴有深溝裂者,在病損區粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸強地松龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表面用醫用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。

(二)全身治療

為促進上皮代謝正常化,可內服維生素AD維生素C復合維生素B等。

參看

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