吐失
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吐失是指嘔吐物中混有糞便。可見于腸梗阻等疾患。
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吐失的病因
吐失的癥狀
(1)寒邪凝滯型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滯于腸，致腸氣不通，腹痛急劇拒按、得溫痛減，惡心嘔吐，大便不通，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉緊。取足太陽、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位;大腸俞 關(guān)元 足三里 。
(2)食積不化型 本型多因食積不化，飲食不節(jié)，過食肥甘。積滯不化，肺氣不通，致食物積壅滯于腸，則腹脹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通，甚至嘔吐糞便，舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑。取足太陽、任脈經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 天樞 上巨虛 。
(3) 熱結(jié)于腸型 本型因外感熱病，入里化熱，久熱傷津，燥屎內(nèi)結(jié)，阻塞于腸道，則腹痛脹滿拒按，身熱喜冷，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈數(shù)有力。取足陽明、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 。
(4) 蛔蟲擾動型 本型因蛔蟲過多，聚于腸內(nèi)，阻塞腸道，腑氣不通，則腹痛難忍拒按、惡心嘔吐、大便不通，腹部可見腸形、觸有痞塊，或周身出疹，舌質(zhì)暗淡、苔白膩,脈弦緊。取足太陽、足陽明經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 上巨虛 。
吐失的診斷
吐失的鑒別診斷
1.心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。
2.體溫：正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
3.腹部體征：應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕，肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。
4.直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
吐失的預(yù)防和治療方法
中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主，輔以理氣開郁和活血化瘀)、有針刺等。
(一)中藥(1)熱結(jié)腑實：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。
治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。
(2)寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤，脈沉緊。
治法：溫中散寒，緩急止痛。
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結(jié)：腹痛時作時止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。
治法：驅(qū)蟲消積。
方劑：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
(4)血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細。
方劑：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒藥6克、當歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。
治法② 行氣活血，通里攻下。
方劑：復(fù)方大承氣湯：厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克)。
治法③行氣活血，逐水通下(適用于腸梗阻較重，腹脹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，腸腔積液較多者。)
方劑：甘遂通結(jié)湯：甘遂末0.6-1g(沖服)，桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川樸15g，赤芍15g，大黃10-24g。
［禁忌］本方藥性峻烈，非體壯邪實者禁用。
吐失的護理
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1.注意飲食衛(wèi)生，防止蛔蟲癥。
2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時治療，以防腸黏連的發(fā)生。
3.老年體弱者，經(jīng)常保持大便通暢。
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