口腔科學(xué)/牙折

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口腔科學(xué)

口腔頜面損傷
- 牙和牙槽突損傷
  - 牙體急性損傷
    - 牙震蕩
    - 牙脫位
    - 牙折

外力直接撞擊或因咀嚼咬到砂子、骨片等硬物致使牙體折裂缺損。

冠折：又可分為冠橫折、斜折及縱折三型。就其損傷與牙髓的關(guān)系分為露髓及未露髓二大類。

根折：按根折部位分為頸1/3、根中1/3、根尖 1/3橫折，牙根縱裂多發(fā)生在磨牙近中根及治療后病理性折裂。根折后是否發(fā)生牙髓壞死，主要取決于所受創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度、斷端的錯(cuò)位情況和冠側(cè)段的動(dòng)度因素。根折時(shí)可以出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，叩痛，齦溝出血，根端部粘膜壓痛。X線片不僅有助于根折的診斷，而且也便于復(fù)查時(shí)比較。

冠根折：以斜形冠根折多見，牙髓常暴露。縱折多發(fā)生在后牙，特別是牙髓治療后的牙齒如果不做常規(guī)預(yù)防性調(diào)磨改極易發(fā)生縱折。

【治療】

冠折缺損小可做磨改，脫敏治療。缺損大而未穿髓者可做牙體修復(fù)治療。一旦穿髓則行牙髓治療。牙冠缺失者牙髓治療后應(yīng)做樁冠或根上牙修復(fù)。

根折牙活髓時(shí)應(yīng)用夾板固定、調(diào)牙合磨改促進(jìn)其自然愈合。根尖1/3折斷應(yīng)夾板固定保持髓活力。頸1/3折斷或高位根折主要問題是牙齒活動(dòng)度大，無法自行修復(fù)，應(yīng)在牙髓治療后接冠修復(fù)或長釘樁冠修復(fù)，使斷端用釘予以固定。根尖1/3折斷死髓，則在牙髓治療后行根尖摘除術(shù)。

牙槽突骨折和牙弓夾板結(jié)扎固定