口有溴味及咸味
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口服大量溴化物引起的急性中毒病兒口有溴味及咸味，惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、頭痛、眩暈、意識(shí)障礙、定向力喪失等，其后發(fā)生情緒異常、激動(dòng)，嚴(yán)重者有躁狂、譫妄、幻覺、昏迷，或有中毒性精神病;同時(shí)并可出現(xiàn)全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，震顫，共濟(jì)失調(diào)，言語含糊，視覺紊亂，眼瞼下垂，眼球震顫，瞳孔縮小、擴(kuò)大或不等大，對(duì)光反射遲鈍，體溫及血壓下降，呼吸淺表，心律失常，木僵等。蓄積性慢性中毒除胃腸道癥狀及精神抑郁、幻覺、記憶力減退、感覺遲鈍、手指震顫、步態(tài)蹣跚等外，尚可發(fā)生痤瘡樣皮疹。母親在分娩前服用溴劑者，其新生兒可有溴疹。
目錄 |
口有溴味及咸味的原因
中毒多因誤服誤食所致。
口有溴味及咸味的診斷
嘔吐物或清洗液中可測(cè)到相應(yīng)的毒物便可以診斷。
口有溴味及咸味的鑒別診斷
應(yīng)與其他一些具刺激性和神經(jīng)毒性氣體引起的急性中毒相鑒別如急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、急性磷化氫中毒急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。
溴化物中毒主要表現(xiàn)在精神障礙約有2/3的病例呈譫妄狀態(tài)，因此，要與各種原因所引起的譫妄狀態(tài)相鑒別根據(jù)病人有無服用較大劑量溴化物的歷史，以及起病急，血清溴含量一般在150mg%以上腦脊液含量在75-250mg%以上，尿溴試驗(yàn)陽性等可資鑒別。
嘔吐物或清洗液中可測(cè)到相應(yīng)的毒物便可以診斷。
口有溴味及咸味的治療和預(yù)防方法
一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水并探咽導(dǎo)吐隨即以等滲鹽水洗胃，其后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。因溴離子在體內(nèi)分布與氯離子相同且可互相替代，二者經(jīng)由腎臟排泄甚少區(qū)別，用氯化物后氯離子排出增加，溴離子相應(yīng)地增加排出。故對(duì)中毒病兒給服適量氯化銨或氯化鈉(食鹽)。對(duì)原有心臟病或心衰、水腫的患兒不宜應(yīng)用大量氯化鈉，可用氯化銨代替。小兒每日用量為75mg/kg分4次內(nèi)服(開始可每小時(shí)內(nèi)服1次)，直至血內(nèi)溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下時(shí)停用。同時(shí)給飲大量液體重癥病人可用生理鹽水靜脈滴注(約2500ml/m2)或加入適量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿劑，加速毒物由尿排泄因氯化物入量過多，則從組織中游離出來的溴離子來不及由腎排出，致使血清滇的濃度暫時(shí)性升高加重病情。嚴(yán)重中毒可用透析療法，其他為對(duì)癥處理
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