發(fā)疹性毳毛囊腫
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重要病理改變：a 囊腫位于真皮中上部，b 囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，c 囊內(nèi)有環(huán)狀排列的角質(zhì)物及多少不一的毳毛。 一般病理改變：a 囊壁有時(shí)出現(xiàn)靜止期毛囊結(jié)構(gòu)及附著于囊壁外側(cè)的立毛肌，b 囊壁也可與表皮或毛囊漏斗部相連，c 囊壁破潰后能引起異物肉芽腫反應(yīng)，囊壁消失，但可殘留毳毛。 病理鑒別診斷：多發(fā)性脂囊瘤：囊腫不規(guī)則，囊壁易發(fā)生折返，囊壁內(nèi)緣細(xì)胞呈小乳頭狀，可附有皮脂腺結(jié)構(gòu)。 臨床特點(diǎn)：a 皮損常發(fā)生于青少年，但也可見(jiàn)于其他年齡患者，b 皮損為直徑1cm～3cm 的毛囊性丘疹，呈紅、棕、灰及蘭色，發(fā)生在前胸、腹部及四肢，也可見(jiàn)于面、頸等處，c 如有多發(fā)性損害，稱發(fā)疹性毳毛囊腫，為常染色體顯性遺傳，易并發(fā)多發(fā)性脂囊瘤，小棘毛壅病及先天性厚甲等，d 無(wú)自覺(jué)癥狀。
目錄 |
病理
時(shí)常真皮中部見(jiàn)一囊性結(jié)構(gòu)，囊壁為鱗狀上皮，囊內(nèi)含有板層狀角蛋白以及多少不等的毳毛橫斷面或斜切面。有些囊壁凹陷而形成毛囊樣結(jié)構(gòu)，有些囊腫可見(jiàn)靜止期毛囊。如囊壁破裂，可引起異物反應(yīng)。結(jié)痂和臍凹下方的囊腫見(jiàn)與表皮相通，由此排出其內(nèi)容物，或因肉芽腫性浸潤(rùn)而部分被破壞。
臨床表現(xiàn)
本病是1977年Esterly等首先報(bào)告，病因不明。通常見(jiàn)于兒童及青年。最常見(jiàn)于胸部，有些病例見(jiàn)于四肢、軀干背側(cè)和面部等。表現(xiàn)為毛囊性丘疹，表面平滑，直徑1～4mm，群集或播散分布，有些丘疹表面結(jié)痂或呈臍凹狀。無(wú)自覺(jué)癥狀，可經(jīng)表皮排出，也可數(shù)年內(nèi)自行消退。有報(bào)告本病為常染色體顯性遺傳。
診斷
在軀干，特別是胸部出現(xiàn)有臍凹狀的小丘疹要考慮此病，但需作活檢加以確診。需與多發(fā)性脂囊瘤、粟丘疹、表皮樣囊腫、穿通性丘疹性皮病等鑒別。
治療
本病可自行消退，因此可觀察一段時(shí)間，不消退者可電灼或切除。
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