發(fā)作性不自主運(yùn)動(dòng)

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發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)III型(EA3)又稱發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)伴陣發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥，通常2~15歲發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)。

發(fā)作性不自主運(yùn)動(dòng)的原因

發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)為少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，由編碼離子通道的基因突變致病。EA1由 KCNA1基因突變引起，定位于12p13，編碼電壓門控鉀離子通道Kv1.1α亞單位。Kv1.1可在有髓和無(wú)髓纖維中表達(dá)，在維持神經(jīng)元的興奮性、動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)以及神經(jīng)元間的興奮性傳導(dǎo)具有重要的作用。EA2由CACNA1A(鈣通道基因)基因突變引起，定位于19p13，與家族性偏癱型偏頭痛(familial hemiplegic migraine，F(xiàn)HM)和SCA6致病基因相同，目前認(rèn)為這三者為等位基因病，但突變類型和致病機(jī)制不同。陣發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥伴發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)基因定位于1p的D1S476～D1S443 之間2cM 區(qū)域，為編碼鉀離子通道的基因突變引起。

主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)性肌張力障礙，平衡失調(diào)，構(gòu)音障礙。情緒緊張和飲酒可加重發(fā)作。發(fā)作間期體格檢查正常。

發(fā)作性不自主運(yùn)動(dòng)的鑒別診斷：

1、舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)：舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)是不自主運(yùn)動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。不自主運(yùn)動(dòng)或稱異常運(yùn)動(dòng)，為隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現(xiàn)不自主收縮。是指患者意識(shí)清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作。臨床上常見(jiàn)的有肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣等。

2、節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinesia，TD)又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，由抗精神病藥物誘發(fā)，為一種持久的刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。Crane(1968)首先提出，是抗精神病藥物治療引起的最嚴(yán)重和棘手的錐體外系反應(yīng)，發(fā)生率相當(dāng)高。最常見(jiàn)者為由吩噻嗪類及丁酰苯類(butyrophenones)藥物所引起。口服普通抗精神病藥發(fā)生率為20%～40%，使用長(zhǎng)效抗精神病藥發(fā)生率約50%。

主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)性肌張力障礙，平衡失調(diào)，構(gòu)音障礙。情緒緊張和飲酒可加重發(fā)作。發(fā)作間期體格檢查正常。

無(wú)特殊的治療，主要為對(duì)癥治療，乙酰唑胺可減少發(fā)作次數(shù)，合理使用苯妥英鈉可使肌纖維顫搐減輕或緩解，伴有癲癇發(fā)作者可選用抗癲癇藥物，丙戊酸鈉可有較好減輕癥狀的作用。大多數(shù)患者隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸減輕，預(yù)后較好。

出自A+醫(yī)學(xué)百科 “發(fā)作性不自主運(yùn)動(dòng)”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E5%8F%91%E4%BD%9C%E6%80%A7%E4%B8%8D%E8%87%AA%E4%B8%BB%E8%BF%90%E5%8A%A8 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接

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