去氨加壓素
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去氨加壓素是在加壓素V2受體高親和力同系物的研究中開發(fā)出來的，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體自然產(chǎn)生的激素精氨酸加壓素相類似，但因有兩處改變，故顯著增強了抗利尿作用，而對平滑肌的作用卻很弱，因此避免了引起升高血壓的副作用。
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臨床應(yīng)用
- 中樞性尿崩癥及顱外傷或手術(shù)所致的暫時性尿崩癥:用本品后可減少尿排出，增加尿滲透性，減低血漿滲透壓，減少尿頻和夜尿。本品一般對腎原性尿崩癥無效。
- 治療5歲以上患有夜間遺尿癥的患者。
- 腎尿液濃縮功能試驗:有助于對腎功能的鑒別，對于診斷不同部位的尿道感染尤其有效。
- 對于輕度血友病及Ⅰ型血友病患者，在進行小型外科手術(shù)時可控制出血或預(yù)防出血。
- 對于因尿毒癥，肝硬化以及先天的或藥物誘發(fā)的血小板機能障礙而引起的出血時間過長和不明原因的出血，用本品可使出血時間縮短或恢復(fù)正常。
禁忌癥
習(xí)慣性煩渴癥或精神性煩渴癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能不全、ⅡB型血管性血友病、對防腐劑過敏患者等禁用。
不良反應(yīng)
- 少部分病人出現(xiàn)頭痛、惡心、胃痛、變態(tài)反應(yīng)、水潴留及低鈉血癥。
- 高劑量時可引起短暫的血壓降低、反射性心跳快速及面部潮紅、眩暈、疲乏等。
- 注射給藥時，可致注射部位疼痛、腫脹。
注意事項
- 一些可釋放抗利尿激素的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥、氯丙嗪、卡馬西平等，可增加抗利尿作用并有引起體液潴留的危險。
- 對嬰幼兒及老年人、體液或電解質(zhì)平衡紊亂、易產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的患者以及孕婦應(yīng)謹慎使用本品，防止體液蓄積。
- 1歲以下嬰兒必須在醫(yī)院監(jiān)護下實行腎濃縮功能試驗。
- 用藥期間需要監(jiān)測患者的尿量、滲透壓和體重，對有些病例還需測試血漿滲透壓。
- 用于止血，對需要服用利尿劑的病人，必需采取適當(dāng)?shù)拇胧乐贵w液積蓄過多。
- 在治療遺尿癥時，用藥前1小時至用藥后8小時內(nèi)需限制飲水量。當(dāng)用于診斷檢查時，用藥前1小時至用藥后8小時內(nèi)飲水量不得超過500ml。
- 超量給藥會增加水潴留和低鈉血癥的危險，治療低鈉血癥時的用藥應(yīng)視具體病情而定。對無癥狀的低鈉血癥病人，除停用去氨加壓素外，還應(yīng)限制飲水量。對有癥狀的病人，可根據(jù)癥狀輸入等滲或高滲氯化鈉液，當(dāng)體液潴留癥狀嚴重時(抽搐或神志不清)，需加服呋塞米。
- 鼻腔用藥后，鼻粘膜若出現(xiàn)瘢:水腫或其他病變時，應(yīng)停用鼻腔給藥法。
- 吲哚美辛會加重患者對本品的反應(yīng)，但不會影響其反應(yīng)持續(xù)時間。
參看
參考文獻
- 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南
- 陳新謙.新編藥物學(xué)
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “去氨加壓素”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E5%8E%BB%E6%B0%A8%E5%8A%A0%E5%8E%8B%E7%B4%A0 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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