原發(fā)性IgA腎病
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原發(fā)性iga腎病（炎）是免疫病理的診斷名稱，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以iga為主的免疫球蛋白沉積為特征。
診斷
一、病史及癥狀
多在上呼吸道感染（或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿異常，為無癥狀性蛋白尿和（或）鏡下血尿，少數(shù)病人有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
大多數(shù)無異常體征，部分病人可有雙腎區(qū)叩擊痛，水腫和輕、中度血壓升高。
三、輔助檢查
多為輕、中度蛋白尿（<3g/d），血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清iga增高，尤其是血清iga纖維連接蛋白聚合物（iga-fn）增高更有意義。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根據(jù)臨床可初步診斷iga腎病（炎），確診必須做腎組織免疫病理檢查。
四、鑒別診斷
應(yīng)與狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。
治療措施
一、一般治療
防止感冒和過度勞累，慎用腎毒性藥物。有感染時(shí)應(yīng)予抗生素治療。有反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎者，可行扁桃體摘除。
二、藥物治療
（一）血尿明顯者可用雷公藤多甙、潘生丁、acei及大量維生素c口服治療。
（二）呈腎病綜合征表現(xiàn)者治療見腎病綜合征章節(jié)。
（三）與慢性腎小球腎炎表現(xiàn)相同者，按慢性腎小球腎炎處理。
（四）病理檢查以新月體形成并伴iga沉積為主者，可用強(qiáng)化血漿置換療法及藥物治療（參見急進(jìn)性腎小球腎炎治療）。
三、血液凈化療法
伴有急性腎功衰竭時(shí)或已形成慢性腎功能衰竭者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。
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