卓－艾氏綜合征
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【概述】
由胃竇G細(xì)胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起，其特點是高胃泌素血癥伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多發(fā)性，難治性消化性潰瘍。
【診斷】
病史提問：
消化性潰瘍癥狀最常見，對治療潰瘍藥物反應(yīng)差，按潰瘍行胃大部切除后，很快出現(xiàn)吻合口潰瘍、出血和穿孔。腹瀉，排水樣便或脂腹瀉，常與腹痛相伴。多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征表現(xiàn)，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。
體查發(fā)現(xiàn)：
輔助檢查：
胃液、胃酸測定：夜間12小時胃液總量>1000ml，約66－90％患者基礎(chǔ)胃酸每小時>15mmol/小時，約50－67％患者BAO/MAO>60％。
血清胃泌素測定：1/3患者常達(dá)1000pg/ml以上，約2/3患者在100－1000pg/L。
促胰液素或鈣激發(fā)試驗：如為實驗前1－2倍或絕對值>500pg/ml則提示為胃泌素瘤。
胃鏡、X線鋇餐檢查：可發(fā)現(xiàn)潰瘍、粘膜皺壁肥大、胃液多等。
腫瘤定位：可采用B超、CT、MRI、血管造影等。
鑒別診斷：
十二指腸潰瘍、惡性貧血、非胃泌素性致潰瘍胰島細(xì)胞瘤等。
【治療措施】
胃泌素瘤的治療應(yīng)根據(jù)病型、病期、全身情況及經(jīng)濟(jì)狀況個體化制定。
一、藥物治療：
抑制胃酸（見消化性潰瘍），化療。
二、手術(shù)治療：
藥物治療失敗或無條件進(jìn)行、腫瘤定位明確可收入院行手術(shù)治療。
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