醫院藥學/癡呆癥的認知增進藥

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醫院藥學

臨床藥理學進展與二十一世紀藥物治療學展望

目前世界許多國家人口進入老齡化，老年期特有的障礙一癡呆也在增加，據推測老年癡呆患者約有7萬人。

癡呆是由于腦本身器質性障礙而引起的智力持續低下狀態。從病因學可分為腦血管性癡呆和阿爾查癡呆，前者是由腦動脈硬化引起的血流障礙和小梗塞灶，應使用腦循環代謝促進藥治療。問題是阿爾查默型癡呆，它是與老化有關的神經纖維變性和老人斑（膠化纖維素沉著）、神經細胞脫落、神經組織增生而引起的。治療措施是修復這種腦障礙，停止其變性。

癡呆的一般癥狀如行動、意欲、感情等通過腦循環代謝改善藥和抗精神病藥可得到某種程度改善，但這些藥物對癡呆的主要癥狀如記憶力、思考力、判斷力等認知障礙療效極差。某種藥物，可暫時性地提高認知能務，稱為認知增進藥。

近年對阿爾查型癡呆試用各種認知增進藥。特別是發現了這種癡呆大腦皮層乙酰膽堿濃度明顯低下，據此認為乙酰膽堿和智能有關。為增加腦內乙酰膽堿濃度，使用膽堿酯酶阻斷劑和提高堿能受體感受性激動劑。今后可以從神經生長因子和某種使腦代謝改善藥方面對該病進行治療，以動物模型產生的腦波變化為根據建立臨床標準。