醫院藥學/毒扁豆堿

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毒扁豆堿(Physostigninum)系非洲產豆科植物毒扁豆(PhysostigmaVenenosumBalf)種子的有效成分,也稱依色林(Eserine)毒扁堿在臨床上主要用于青光眼(0.1%-0.5%溶液滴眼);也可用以治療重癥肌無力(口服0.5-0.8mg)及手術后腹脹尿潴留肌肉注射0.2-0.4)極量為1mg/次、3mg/d,后二種作用目前已毒性低的新斯的明所代替。

1.毒理毒扁豆堿由消化道及注射局部均易吸收,滴眼時如下壓住,可在鼻粘膜吸收。進入體內后部分被膽堿酯酶水解,僅小部分以原形經腎臟排泄。毒扁堿的作用為抑制膽堿酯酶,因此使體內神經末梢釋放的乙酰堿蓄積,而發生中毒作用,中毒時可引起副交感神經末梢的興奮,并刺激骨骼神經末梢及抑制中樞神經系統,尤其是延腦,毒扁豆堿的致死量為6-10mg,致死原因主要為呼吸麻痹

2.臨床表現中毒時表現為流延、惡心嘔吐、腹膠痛、腹瀉、顏面潮紅、出汗、頭痛、眩、瞳孔縮小肌肉纖維性顫動、重者可發生呼吸麻痹。

3.治療

(1)誤服中毒時可用催吐洗胃及導瀉。

(2)阿托品可消除毒扁豆堿樣作用。

(3)對癥治療。對呼吸衰竭應采用吸氧及人工呼吸等。

參看

32 擬膽堿藥中毒 | 新斯的明中毒 32
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