醫療康復/葡萄胎

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家庭醫學百科·醫療康復篇

婦產科疾病

葡萄胎是早期妊娠的疾病之一，本應形成胎盤絨毛的組織卻形成了大小不等的水泡，相互間有細蒂相連成串，形似葡萄，充塞于子宮腔，故得此名。葡萄胎時胎兒常常沒有或很早期即死亡。

此病的癥狀除了早期有閉經，接著陰道不規則流血和常伴隱隱腹痛之外，往往有嚴重嘔吐（早期妊娠反應特別強烈）和子宮明顯大于停經月份的特點，還因反復大量出血而常有貧血現象。尿妊娠試驗呈持續過強陽性和超聲診斷上的特殊表現能很好地幫助確診。

葡萄胎確診后應及時清除子宮內容物，一般需作兩次清宮術。首次一般采取吸宮術，相隔一星期左右待子宮縮小后謹慎地作刮宮術。

本病治療（即清除子宮內容物）后，隨診十分重要。這是因為有一小部分病人日后可發展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。所以除了葡萄胎清宮時吸出或刮出的組織要送病理切片檢查外，必須密切隨診以早期發現惡變，及時治療。葡萄胎清除后，每周檢查血或尿妊娠試驗，即絨毛膜促性腺激素（HCG）測定。若HCG持續陽性或下降后復又升高（再次妊娠或葡萄胎組織殘留除外），則惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌的可能大。隨診時還應注意，不規則陰道流血或咳嗽、咯血等癥狀常常是惡變的表現。

為預防惡變，有人主張年齡大于40歲者或病理檢查結果可疑者給予預防性化學藥物治療，也有人主張對無再生育要求、年齡大于40歲和子宮增大迅速的葡萄胎病人行子宮切除。

葡萄胎處理后應避孕2年內再懷孕，避孕方法宜用陰莖套或陰道隔膜，而不宜用宮內節育器或避孕藥丸。