醫學影像學/結腸息肉

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結腸息肉(polyp of colon)多數為腺瘤炎性息肉,少數為錯構瘤。腺瘤性息肉好發生于直腸乙狀結腸,為癌前期病變。

臨床粘以反復性血便為主,或有粘液便、腹痛等。

灌腸是診斷息肉的重要方法,尤以雙重造影重要。結腸充鋇時,息肉表現為圓形充盈缺損,常光滑整齊,稍可活動,往往需要在加壓時才能顯出(圖4-2-20)。如息肉帶蒂,蒂顯示為帶狀透明影,且可見息肉有一定的可動性,但與蒂始終相連。排鋇后,息肉表面與腸粘膜上有鋇劑殘存,息肉顯示為圓形影。雙重造影上,息肉常顯示更為清楚,在透明的氣影中顯示為邊界銳利的腫塊影,常有一圈鋇影環繞。如表面有糜爛潰瘍可顯示為不規則影像。

檢查前準備腸道非常重要,否則腸內糞便將造成干擾或導致誤診。

下列情況應考慮息肉有惡變的可能:①息肉表面毛糙不規則,呈分葉狀或菜花狀;②息肉較大且基底較寬(大于3cm,70%~80%有惡性變可能);③息肉處腸壁內陷和僵直;④息肉迅速增大(1年內增大一倍)。

結腸息肉


圖4-2-20 結腸息肉

盲腸癌 可見充盈缺損


圖4-2-21 盲腸癌 可見充盈缺損(↑)

多發息肉廣泛累及全部結腸甚至小腸,稱為息肉病(polyposis),有明顯的家族遺傳性,惡變機會也多,大多在兒童和青年期發病。鋇灌腸可見腸腔內有很多彌漫分布的小充盈缺損,粘膜皺襞明顯紊亂變形,腸管輪廓很不整齊。腸腔并無明顯狹窄。

參看

32 腸結核 | 結腸癌 32
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