減張縫合

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減張縫合是外科手術(shù)縫合術(shù)中的一種方法。減張縫合即張力縫合。一般腹部常用,正常手術(shù)切完傷口兩側(cè)皮膚拉攏過(guò)來(lái)縫合,張力不會(huì)太大,通常用4號(hào)線縫,7-8天后拆線,這時(shí)切口剛愈合,但是新鮮的傷口對(duì)抗兩側(cè)的拉力較弱,正常傷口因?yàn)槔Σ淮螅@樣就可以了。但是有些手術(shù)如腹部皮膚切除較多,(象第二次切的,因?yàn)橐呀?jīng)切了兩次傷口皮膚缺損較多,或者大切口道理一樣)或病人術(shù)后腹脹明顯,還要加腹帶也是減少拉力,這樣兩側(cè)皮拉過(guò)來(lái)縫合的膚就張力更大,這時(shí)4號(hào)線不夠,就要用7號(hào)更粗的線縫兩三針,而且要縫的離傷口更遠(yuǎn)些。這樣不會(huì)撕裂,(你也不能都用7號(hào)線這樣遠(yuǎn)距離的縫十幾針,那樣傷口愈合后疤痕太難看,所以用普通的縫合加3針左右減張,是折中的辦法)減輕切口向兩側(cè)回縮的力氣。而且要兩周后拆線,因?yàn)檫@是切口已經(jīng)長(zhǎng)的更牢了。

適應(yīng)證

①年老體弱,消耗性疾病(如癌癥),因組織愈合能力較差,關(guān)腹時(shí)可加做減張縫合;

②術(shù)后可能腹壓過(guò)高、劇烈咳嗽腹水妊娠腸麻痹等患者;

③腹壁切口裂開(kāi)再次縫合。

方法

常用腹膜外減張縫合,即先關(guān)閉腹膜,用大彎三角縫針,堅(jiān)實(shí)的10號(hào)尼龍線,自皮膚貫穿腹壁筋膜下,每隔3~4cm一針,針眼距切緣2~3cm,暫不打結(jié),將筋膜、皮下脂肪及皮膚縫合后,張力線套上長(zhǎng)約2cm的橡皮管,或夾上小紗球,依次收緊打結(jié)。張口線一般保留10~14天。

減張縫合.jpg

參考

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