內臟痛
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內臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點如下：定位不準確，這是內臟痛最主要的特點，如腹痛病人常不能說出所發生疼痛的明確位置，因為痛覺感受器在內臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內臟感覺的傳入途徑比較分散。發生緩慢，持續時間較長，即主要表現為慢痛，常呈漸進性增強，但有時也可迅速轉為劇烈疼痛。
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內臟痛的原因
機制還不甚明了，主要是由內臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。
內臟痛的診斷
內臟痛主要是由內臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。患者往往表現出如惡心、發熱、不適和疼痛等聯合癥狀。內臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當的傷害性刺激，并非所有的內臟器官都能產生痛覺。第二，內臟痛并不總是與損傷有關，即內臟痛具有非結構依賴、非功能依賴的特性。第三，因為內臟和軀體的傳入神經在中樞有會聚現象，所以內臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經的分布有關，內臟痛很少局限于某一個部位，是彌散性的。第五，內臟痛往往伴有明顯的運動和自主神經反射活動，很可能是機體對外界的一種應激反應。
內臟痛的鑒別診斷
內臟痛需要做如下鑒別。
①真性內臟痛，是內臟本身受到剌激時產生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛，也可為絞痛。由空腔臟器的擴張、痙攣或強烈收縮，化學物質的剌激，臟器的牽拉引起。其特點為：⑴內臟痛位于身體內部，發生的較緩慢，但持續時間較長;⑵缺乏雙重痛感;⑶定位不明確，痛區邊緣不易確定。
②體腔壁痛又稱類似內臟痛，是由體腔的壁層受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術等導致的疼痛。此種疼痛還有一個特點是其相應脊髓神經段的皮膚出現疼痛或痛覺過敏。
內臟痛主要是由內臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。患者往往表現出如惡心、發熱、不適和疼痛等聯合癥狀。內臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當的傷害性刺激，并非所有的內臟器官都能產生痛覺。第二，內臟痛并不總是與損傷有關，即內臟痛具有非結構依賴、非功能依賴的特性。第三，因為內臟和軀體的傳入神經在中樞有會聚現象，所以內臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經的分布有關，內臟痛很少局限于某一個部位，是彌散性的。第五，內臟痛往往伴有明顯的運動和自主神經反射活動，很可能是機體對外界的一種應激反應。
內臟痛的治療和預防方法
當今，對內臟的治療仍然集中在藥理學和干預技術上。阿片類藥物、非甾體抗炎藥以及輔助投藥的聯合應用構成了內臟痛治療的主要措施。當藥物治療無效或副作用限制其應用時，就應當考慮區域阻滯麻醉技術或神經外科手術治療。前者包括給予局部麻醉、阿片類藥物、神經軸或內臟神經叢的破壞藥物，提供完善的麻醉。后者盡管不做首選，但仍然在繼續使用。對于頑固的癌性疼痛患者，可以使用經皮的脊髓前柱切斷術。正在激烈討論的背索通路也為未來的治療提供了新的選擇。
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