內眥韌帶撕脫或斷離修復術

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內眥韌帶撕脫或斷離導致眥角向顳下移位，即遠內眥畸形。　　

術前準備及麻醉

1.沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎，如有粘液膿性分泌物洗出，應先作淚囊摘出術。

2.術前應作X線檢查，了解局部骨質畸形情況，為制訂手術方案提供重要依據。

3.術前鼻腔內滴以氯麻滴鼻劑。

1.靠近鼻根部作內眥部皮膚的弧形切口，長約2～2.5cm。用鈍頭剪向下分離軟組織達淚骨，將其充分暴露。清除局部瘢痕組織，松解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內眥韌帶兩側斷端。

2.如果發現原韌帶斷端，可用尼龍縫線或不銹鋼細鋼絲予以縫合。如發現部分韌帶斷裂，可將韌帶的斷端縫合于殘留的內眥韌帶上。

3.假若原內眥韌帶殘端確實無法尋找到，可于后淚嵴用骨鉆作兩個骨孔，相距0.5cm，鉆孔時盡量不穿透鼻粘膜。

4.不銹鋼絲由一側骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁間通過，由另側骨孔穿出，與相當于內眥水平的比較堅韌的結締組織縫合，作扭轉固定。

5.切除切口顳側過多的軟組織和皮膚，分層縫合眼輪匝肌與皮膚。　　

1.將內眥韌帶斷端固定于鼻側眶緣時，可以略偏高一些，外貌可以更好。

2.用骨鉆鉆孔，以及用不銹鋼絲穿越時，盡量注意不要穿透鼻粘膜。　　

術后壓迫包扎，48小時后首次換藥，7天后拆除皮膚縫線。繼續用彈力繃帶壓迫包扎1～2周。

術后全身給予抗生素。