乳頭發炎
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乳頭發炎常見于乳腺急性發炎。大多先有乳頭疼痛、破裂或乳房硬塊、脹痛、 然后、出現怕冷、寒顫、發熱。患側乳房觸痛,皮膚發紅、腫脹、皮溫升高,皮下塊物,或者皮膚不紅、不腫、不熱,塊物部位較深,與皮膚不相連,但疼痛或壓痛厲害。
目錄 |
乳頭發炎的原因
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預后良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可并發全身性化膿性感染。
乳頭發炎的診斷
急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰、全身無力、大便干燥等。常可在4～5日內形成膿腫，可出現乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個，或先后不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大，有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。
2.血象檢查：白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。
3.探部腫物，應行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。
4.B超檢查有助于確診膿腫。
乳頭發炎的鑒別診斷
乳頭發炎需要和下面的癥狀相互鑒別：
往往有腫塊，也可見局部腫痛，但有外傷史、無明顯感染的全身癥狀，腫塊穿刺為血液便可以確定診斷。哺乳期的外傷性血腫容易繼發感染，形成急性乳腺炎
2.乳腺癌
在乳腺癌中有一種惡性程度很高的炎性癌，它的表現和乳腺炎癥近似，有乳房局部的紅、腫、熱和相對急性乳腺炎較輕的疼痛，臨床常常不能扣及腫塊，無化膿，全身的反應輕且白細胞總數和中性粒細胞計數不高，抗生素治療無效
有一些哺乳期和妊娠期發生的乳腺癌，它們隱藏在生理性增大的乳房內，極易被誤認為乳汁淤積塊，而未引起足夠的重視需要聲像學和影像學的檢查幫助確定
3.漿細胞性乳腺炎
屬乳腺導管擴張癥，常發生于非哺乳非妊娠期，乳房有炎癥的表現，但病程較長，數月到數年不等，發展緩慢，乳頭可擠出粉刺樣物帶臭味，許多患者有乳頭內陷，病情常反復發生，有的形成小膿腫，潰破后常形成痰管，創口愈合后又反復潰破
4.急性病毒性乳腺炎
除了這種急性細菌性的乳腺炎外，還有急性病毒性乳腺炎發生，但少見，一般認為是急性流行性腮腺炎的并發癥，以雙則乳腺的腫大疼痛為特征，局部紅熱不甚，也不會化膿，白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞計數相對增加，常隨著流行性腮腺炎的痊愈而痊愈
1 依據臨床典型癥狀及體征，即可診斷。
急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰、全身無力、大便干燥等。常可在4～5日內形成膿腫，可出現乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個，或先后不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大，有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。
2.血象檢查：白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。
3.探部腫物，應行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。
4.B超檢查有助于確診膿腫。
乳頭發炎的治療和預防方法
1、起居有規律，勞逸結合。
2、保持良好的精神狀態。
4、有病及時治療，避免久治不愈引發并發癥。
5、飲食宜清淡而富于營養之品，忌辛辣，刺激，葷腥油膩之品。
參看
- 乳腺癌皮膚轉移
- 乳腺癌肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 早期乳腺癌
- 老年人乳腺癌
- 非哺乳期乳暈部瘺管
- 乳頭炎和乳暈炎
- 絕經期乳腺癌
- 乳腺癌
- 急性乳腺炎
- 產褥期乳腺炎
- 急性化膿性乳腺炎
- 胸部癥狀
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