乙醚中毒
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乙醚(ethylether)，是醚的一種，屬古老的合成有機(jī)化合物之一，無(wú)色液體，極易揮發(fā)，氣味特殊，易燃，常用于各種工業(yè)制劑和麻醉劑的制備。乙醚急性中毒(ether poisoning)，大多由于麻醉時(shí)用量過(guò)大、濃度過(guò)高或滴入過(guò)快引起，偶因誤飲而致。部分病人對(duì)乙醚過(guò)敏。孕婦乙醚中毒，可導(dǎo)致胎兒或新生兒中毒。
目錄 |
乙醚中毒的病因
1、臨床使用過(guò)程中用量過(guò)大或滴入過(guò)快。
2、工業(yè)制備過(guò)程中操作不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸、誤飲。
乙醚中毒的癥狀
1、全身癥狀，如惡心、嘔吐、體溫下降、面部青紫、瞳孔散大、呼吸表淺而不規(guī)則，甚至呼吸突然停止。
2、心血管系統(tǒng)，容易出現(xiàn)血壓下、心律不整、降脈速而弱，甚至循環(huán)衰竭。尤其當(dāng)小兒吸入乙醚蒸氣濃度超過(guò)15%(嬰兒更低)時(shí)，即能直接作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心搏驟停。而在中度或深度乙醚麻醉時(shí)，由于刺激作用而引起腎上腺皮質(zhì)激素和去甲腎上腺素分泌增加，可能導(dǎo)致血壓突然增高，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。
4、口服乙醚中毒時(shí)，可有口、舌、咽、喉及胃部灼痛，流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃擴(kuò)張、脈快、顏面潮紅、出汗、呼吸困難、血尿、驚厥、昏迷等癥狀出現(xiàn)。
5、藥物過(guò)敏反應(yīng)，在應(yīng)用治療量乙醚時(shí)，偶出現(xiàn)如皮膚彌漫性紅腫、感覺(jué)異常、心悸及呼吸困難等過(guò)敏癥狀。
乙醚中毒的診斷
乙醚中毒的檢查化驗(yàn)
檢查主要項(xiàng)目：
1、血液常規(guī)。
2、尿液常規(guī)。可見(jiàn)血尿、蛋白尿、管型尿或有尿糖、丙酮尿等。
3、嘔吐物、胃液、尿、血液檢查，可以證明毒物。
乙醚中毒的鑒別診斷
乙醚中毒的并發(fā)癥
1、乙醚驚厥，在深度麻醉時(shí)，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性驚厥，常有角弓反張及牙關(guān)緊閉現(xiàn)象。此種驚厥較易發(fā)生于急性毒血癥或膿毒血癥、堿中毒或血鈣降低等情況下及長(zhǎng)時(shí)間麻醉后。
2、遲發(fā)性中毒，常見(jiàn)于已有肺部、腎臟等疾患或糖尿病人，一般在麻醉后12～24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不安、譫妄、脈速;或有黃疸、發(fā)紺、昏迷、抽搐;可能在數(shù)日內(nèi)死亡。
乙醚中毒的預(yù)防和治療方法
1、人體防護(hù)
皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗。
眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。
吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。
食入： 飲足量溫水，催吐。
呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴過(guò)濾式防毒面具(半面罩)。
眼睛防護(hù)：必要時(shí)，戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。
身體防護(hù)：穿防靜電工作服。
手防護(hù)：戴橡膠耐油手套。
2、加強(qiáng)安全生產(chǎn)，防止跑、冒、漏、滴及污染生產(chǎn)車(chē)間、環(huán)境。
3、有肺部疾病、心臟病、肝腎功能損害和有過(guò)敏史者禁用乙醚。
乙醚中毒的中醫(yī)治療
乙醚中毒屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急癥處理范疇，以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療偏重于后期機(jī)體調(diào)理。
乙醚中毒的西醫(yī)治療
1、吸入中毒時(shí)，應(yīng)將病人迅速移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，供氧或給吸入含二氧化碳的氧氣。如氣管內(nèi)分泌物增多，可注射阿托品等。有呼吸障礙時(shí)，酌用適量呼吸中樞興奮藥;必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或人工呼吸器正壓給氧。
2、內(nèi)服中毒時(shí)，口服或灌入適量蓖麻油，繼之催吐，并用微溫水洗胃，至無(wú)乙醚味為止。洗胃后可給牛奶、生蛋清等以減輕對(duì)胃粘膜的刺激。其他參閱吸入中毒的對(duì)癥處理。
3、對(duì)癥治療，出現(xiàn)"乙醚驚厥"，可用10%葡萄糖酸鈣10ml加入20ml葡萄糖液內(nèi)由靜脈緩慢注射，同時(shí)應(yīng)用安定、短效巴比妥類(lèi)等鎮(zhèn)驚藥物。如有肺水腫、呼吸或循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等，應(yīng)速作相應(yīng)處理。
緊急處理
吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。
誤食：飲足量溫水，催吐。
皮膚接觸：脫去被污染衣著，用大量清水沖洗。
參看
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