臨床生物化學/血氣檢測的質量控制

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臨床生物化學

體液平衡紊亂
- 血氣分析
  - 血液氣體運輸
  - 血液pH值及其運算
  - 血氣分析儀測定原理及儀器結構
  - 血氣分析儀分析方法
  - 血氣檢測的質量控制

（一）血氣檢測數據的校驗

血氣酸堿分析儀檢測的數據是否準確是判斷酸堿紊亂的先決條件，為此，首先應核實血氣分析報告單上的數據是否可靠。可以用H-H公式進行核實；pH＝6.1＋lg(［HCO₃^－］/PCO₂×0.03)，已知其中任意兩個數據，即可計算出另一個數據。

（二）質量控制

目前使用的血氣分析的參考試劑按基質不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質、人造血氟碳化合物四種，使用最多的是水劑緩沖液，該質控物用安瓿封存，具有穩定、使用方便等優點。

水劑質控物是用Na₂HPO₄、KH₂PO₄及NaHCO₃配成不同的pH緩沖液，再與不同濃度的CO₂和O₂平衡，以提供pH、PCO₂和PO₂及其換算的參考值。加入防腐劑貯存，有高、正常、低三種水平規格，以三種顏色予以標記：酸血癥、低氧血癥為紅色標記，堿血癥、高氧血癥為藍色標記，正常酸堿水平為黃色標記。質控物數據由多種型號儀器的幾個實驗室反復多次測定，再取X±S而確定一個參考范圍。每種或每批質物均附有規定參考數據，不能通用。

制控物用安瓿裝，液體并未充滿整支安瓿，因安瓿中一定會出現一個液相，一個氣相。液相為水及緩沖物質，氣相則由O₂、N₂、CO₂及汽水組成。根據物質運動規律，氣相與液相之間不停地作分子交換，任一物質特別是氣體不斷地由氣相進入液相，又從液相進入氣相，這些物質處于兩相間的平衡→不平衡→平衡的不斷變化狀態。這種平衡受溫度因素影響很大。因此在使用血氣質控物時應注意：①質控物在室溫平衡后，再用力振搖2-3分鐘，使氣相與液相重新平衡；②開啟安瓿后，應立即注入儀器中檢測，再觀察所測結果是否落在質控物范圍內，如在范圍內，表明該儀器處于正常運轉狀態，可以用于標本檢測；③如果檢測數據偏離參考范圍，應檢查原因，分別檢查CO₂純度、標準緩沖液是否被污染、電極套是否要更換，電極是否過期等故障，在待一一排除，以確保儀器檢測結果的準確性；④過期的質控物不能使用，無參考范圍說明書的質控物也不能用，因為每一個批號的質控物的參考范圍存在一定的差異。