中老年疾病防治/乳腺癌
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| 常見中老年疾病防治 |
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常見于40-50歲的婦女。其發病率在我國占全身惡性腫瘤的7～10％。
男性乳腺癌較少見，僅占全部乳癌的1％。本病的病因尚不明確，一般認為與遺傳、病毒感染、內分泌失調和免疫因素有關。
中醫多稱本病為“乳石癰”、“妒乳”、“乳巖”等，尤以“乳巖”之名為常見。
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主癥
1．乳房腫塊：形狀、硬度不定，多為單發，若累及胸大肌筋膜則活動受限，若累及胸前肌則此肌收縮時腫塊固定，若深達胸壁則肌肉松馳時腫塊亦固定。
2．乳房外形皮膚及乳頭：癌瘤與皮膚粘連，晚期的癌性淋巴管栓塞，均可使乳房皮膚呈橘皮樣變。乳管受累可使乳頭回縮、移位。腫瘤造成的占位、水腫、粘連，可使乳房弧形輪廓發生變形改變。
3．乳頭溢液：溢液可為漿液性、漿液血性、膿性等。
4．疼痛：大多數患者就診時不痛，少數患者可有程度不等的疼痛，且與情緒波動有一定的關系。
5．濕疹樣乳癌：此類乳癌早期表現為單側乳頭奇癢、紅腫、裂隙、滲出、結痂等各種濕疹樣改變，病情持續數月到數年，晚期在乳腺內形成腫塊。
6．炎性乳癌：屬于急性乳腺癌，主要表現為局部紅、腫、熱，并可有輕壓痛。在較大而懸垂的乳房則常表現為乳暈周圍彌漫性紅腫，邊界不清的腫塊，一般不伴全身發熱。
病因病機
該病多由于情志不暢，肝脾兩傷，以致經絡受阻，氣血失和，痰火交凝，結毒不散而成。多見于絕經期前后的婦女。
乳癌與沖任失調，臟腑氣血等功能紊亂關系密切。
辨證施治
本病辨證有虛實之分，實證多屬熱毒內蘊，或肝郁氣滯；虛證則多屬肝腎陰虛或氣血虛弱之證，宜分別論治。
1．肝郁氣滯
主證：善怒憂思，嘆息抑郁，胸悶脅脹，經前乳塊脹大作痛，經少不暢，舌苔薄白，脈象弦澀。
藥物：柴胡10g、枳殼8g、白芍15g、川芎10g、香附10g、桔葉10g、綠萼梅10g、王不留行30g、浙貝母15g、赤芍15g、甲珠10g。
加減：肝郁化火，心煩善怒，失眠咽干等癥加丹皮、梔子、夏枯草；肝木克土，脘腹痞滿、食少納呆等癥加蒼術、厚樸、陳皮，谷麥芽。
2．肝腎陰虛
主證：腰膝酸軟，五心煩熱，兩目干澀，面色晦黯，乳塊脹痛，經血量少色淡，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋腎養陰。
藥物：當歸10g、生地12g、枸杞子10g、沙參30g、麥冬10g、女貞子12g、仙靈脾10g、川楝子10g。
加減：眠少多夢，加地骨皮、龜板、酸棗仁；午后潮熱，虛煩不眠加青蒿、別甲、黃芩、知母，黃柏。
3．毒熱蘊結
主證：身熱面赤，煩躁易怒，口干喜飲，尿黃便結，乳塊潰破，血水穢臭，腋下瘰癘，唇紅舌赤，脈滑數。
藥物：海藻30g、昆布15g、海帶12g、半夏10g、蒲公英30g、銀花藤30g、浙貝母15g、黃芩12g、柴胡10g、當歸8g、白芍10g、青皮10g、王不留行30g、玄參10g。
加減：發熱便秘加生石膏30g、紫花地丁15g、大黃10g；乳塊硬結脹痛加皂刺10g，延胡索10g、乳沒各10g。
4．氣血虛弱
主證：頭昏眼花，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，羸瘦萎黃，經水紊亂量少。腫塊轉移，舌淡少苔，脈沉緩。
選方：人參養榮湯（《太平惠民利劑局方》）加減。
藥物：人參10g（另煎沖服），黃芪30g、茯苓10g、白術10g、當歸10g、白芍20g、生地10g、山慈菇15g、浙貝母15g、海藻30g、露蜂房15g。
加減：腫塊脹痛加瓜蔞、五靈脂、延胡索；胃納呆滯加山楂、谷麥芽。
康復調理
乳腺癌一經確診，必須進行綜合治療，即要進行手術切除，術后放療、化療等，同時要進行病后調理。著重下列幾方面。
1．精神調理：乳腺癌的發病與精神因素關系極大，病后精神調理十分重要。家屬及醫生應在患者感情上予以支持，說明乳癌予后較好，療后生存期較長，只要密切配合治療，對生命威脅相對較小，使患者能夠樹立起抗癌的信心。
2．氣功治療：老年女性患者懶于活動，孤獨自守，所以要指導患者進行氣功鍛煉，以改善患者的情志，并有利于臟腑功能的調節，以及機體的康復。
3．針對患者術后或放化療后的反應，而給中醫中藥的調理。
（1）胃腸道反應：如惡心嘔吐，食欲不振等治宜和胃降逆為主，可選用香砂六君子湯或楂曲平胃散等內服。
（2）骨髓抑制：表現為白細胞減少，血小板下降等，可根據病情服用補氣血之黃芪、黨參、當歸、白術、黃精等或補肝腎之枸杞子、菟絲子、鱉甲、紫河車等。
（3）術后創口久不愈合：多為氣血虛弱所致，當以補養氣血為主。方藥：黃芪、當歸、白術、炙甘草、丹參、血余炭、旱蓮等。
（4）術后各部位功能康復：如上肢活動障礙，可用按摩、推拿、針灸等治療，放化療胃腸道反應也可用腹部揉按胃俞，點按足三里等。
飲食調治
玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、烏龍茶10g。將花與茶同置茶杯中，沸水沖泡，每日頻飲，連服4～6周或更長時間，本品有清熱解毒，活血疏肝抗癌之功效，可提供乳腺癌患者及康復日常飲茶之用。
2．藥汁煮鯽魚
15g、大活鯽魚1條，油、鹽各少許。前六味煎湯去渣，入活凈鯽魚煮熟，油鹽調味后，食魚喝湯。每日劑。15～20天為1療程。本品有調氣理血，舒肝通絡的功效，對肝郁氣滯，氣血虛弱型的乳腺癌患者均適宜。
3．佛手柑粥
粳米加水煮成稀粥，粥熟后加入佛手汁及冰糖，略煮即成，每日1次，連服7～10天。本品有舒肝行氣止痛，益氣和胃作用，對肝郁氣滯或肝腎陰虛型乳腺癌患者均適宜。
4．山茱萸煨鴨
山茱萸肉30g、老鴨1只。老鴨去毛及內臟后，將山茱萸納入鴨腹內，加水煨熟調料食用。本品有補肝滋腎作用，對肝腎陰虛型的乳癌患者早期、晚期者均可食用，尤其是對術后虛弱者更適宜。
5．鱉魚滋腎湯
鱉魚1只（300克以上）、枸杞子30g、熟地黃15g。將鱉魚放沸水鍋中燙死，剁去頭爪，揭去鱉甲，掏去內臟，洗凈，切成小方塊，放入鋁鍋內；再放入洗凈的枸杞子、熟地黃，加水適量，武火燒開，改用文火燉熬至鱉肉熟透即成。如常食用，可單食、可佐餐，適用于肝腎陰虛型的乳腺癌患者食用。
6．山慈菇膏
山慈菇150g、煅蟹骨30g、蜂蜜120g、將山慈菇洗凈切片，用水2碗，煎成1碗，去慈菇，納蟹骨末及蜂蜜攪勻，再煎熬成膏狀。每服2湯匙，開水沖服，每日～5次，30劑為一療程。
7．公英敗醬糖茶
蒲公英、紫花地丁、敗醬草各30g、紅糖適量。將前三味加水600ml，煎取400ml，去渣后加紅糖調勻。每次ml溫飲，每日2次，連服10～15天。
本品有清熱解毒，消腫散結作用。對于毒熱蘊結型的乳腺癌患者適用，但不宜久服，以免傷及正氣。
蜈蚣6只、海馬1只、炙山甲45g、黃酒適量。將前三味烘干，共研細末，每服3g，每日3次。用黃酒沖服，連續服15～20劑為一療程。
本品為化瘀解毒，扶正抗邪方劑，對于中晚期乳腺癌患者，癥狀表現為熱毒蘊結，如乳塊腫硬，灼熱疼痛，甚則潰爛翻花，又不能手術治療者。
9．香貝養榮膏
香附100g、貝母100g、人參100g、茯苓100g、陳皮100g、熟地100g、川芎100g、當歸100g、白芍100g、白術120g、桔梗60g、甘草60g、生姜30片、大棗20枚，白蜜適量。將前14味加水浸透，放入大鍋中加熱煎煮，每半小時取藥汁1次。
加水再煎共取汁3次。合并藥汁，武火燒開，改之文火煎熬濃煎至稠，加白蜜1倍，加熱至沸停火，待冷裝瓶備用。每次取2湯匙，空腹，以開水沖化飲服。每日～3次，連服4～6周。
本方功效大補氣血，理氣散結，適用于乳腺癌晚期，邪氣未去而氣血大虧者，或術后氣血大虛患者。
10．杏圓燉銀耳
干銀耳30g、南杏仁15g、北杏仁6g、干桂圓肉15g、冰糖60g。用溫水發銀耳，洗凈去根，上籠先燉1小時。用開水泡杏仁15分鐘，去皮備用。桂圓肉洗凈，浸10分鐘后，與杏仁共蒸1小時，加銀耳與冰糖水再蒸15分鐘即可。每日分2次飲服，可連服2～3周。
本品有益氣養血之功效，適用于乳腺癌晚期患者或術后虛弱患者。
11．乳腺癌術后的飲食療法
術后宜常服枸杞茶（枸杞子1500g，洗凈焙干研細末，每次g，加綠茶少許，沸水沖，空腹服）。
放射治療時易出現津液耗傷及胃氣上逆之證，可服三汁飲（白梨汁、蘋果汁、少量姜汁，兌水適量服）。
化療時宜服用健脾和胃之品，如薏米粥、茯苓膏、胡椒鯽魚湯、銀耳、木耳等。
防治要點
1．中醫認為本病與外感六淫邪氣，內傷七情有關，故注意個人提高免疫力以及保持心情舒暢，可防止乳腺癌的發生。
2．本病多發于40～60歲婦女，故到了這個年齡的婦女要提高警惕，宜在洗澡時經常觸摸自己乳房，及早發現包塊，早期診斷及治療。
3．一旦確診為乳腺癌，宜按醫囑進行治療，特別是早期根治術，術后必要時要進行放療、化療以避免轉移及復發。
4．中醫中藥的分期及術前術后治療都要根據患者的身體素質以及反應情況進行辨證施治，才能互相配合，取得良好療效。
5．積極防治導致內分泌失調的因素，做好計劃生育。對獨身、婚后不育的婦女更應重視。
6．對慢性乳腺增生癥，乳頭狀血管瘤的病人要定期復查，系統治療，有惡性變可能者鉗取或針吸病理檢查，極度增生者可以手術治療。
參看
 腰痛 | 原發性支氣管肺癌  |
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