中醫(yī)診斷學/中醫(yī)病案書寫的注意事項
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| 中醫(yī)診斷學 |
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1。醫(yī)師簽名：要簽全名，不得馬虎，以示負責，以便查詢。若由實習醫(yī)師書寫的病歷，則應簽上實習醫(yī)師和指導醫(yī)師的全名。
2。治療：要詳細明確地寫清采用何種治療方法及其具體情況。若采用按摩、針灸、手術等療法，則應寫明療程、部位、手法及操作時間等。如果采用藥物治療，也應寫明治法、方劑名稱、藥物及劑量、劑型及服法等。
3。西醫(yī)檢診：結合西醫(yī)診斷學的內容，作視、觸、叩、聽檢查，主要記錄陽性體征或有鑒別意義的陽性體征。西醫(yī)診斷，有幾個病寫幾個病，主要的先寫。
4日期：書寫病案完畢，要注明年、月、日、或時（公歷）。
 中醫(yī)病案的書寫格式 |
出自A+醫(yī)學百科 “中醫(yī)診斷學/中醫(yī)病案書寫的注意事項”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E7%97%85%E6%A1%88%E4%B9%A6%E5%86%99%E7%9A%84%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9 轉載請保留此鏈接
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