中醫基礎/濕濁內生

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中醫基礎理論

病機
- 內生五氣病機
  - 風氣內動
  - 寒從中生
  - 濕濁內生
  - 津傷化燥
  - 火熱內生

（一）內濕的含義

濕濁內生，又稱“內濕”。。內濕”，即體內水濕停滯。內濕是由于脾不運濕，腎不主水，輸布排泄津液的功能障礙，從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。

內濕的產生，多因素體肥胖，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內傷脾胃，致使脾失健運不能為胃行其津液，津液的輸布發生障礙所致。如是則水津不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而成水。因此，脾的運化失職是濕濁內生的關鍵。

脾主運化有賴于腎陽的溫煦和氣化：因此，內濕不僅是因為脾陽虛衰，津液不化，而且與腎有密切關系。腎主水液，腎陽為諸陽之本，故在腎陽虛衰時，亦必然影響及脾，使脾失運化而導致濕濁內生。.反之，由于濕為陰邪，濕盛則可損傷陽氣，因之濕濁內困，久之亦必損及脾陽腎陽，而致陽虛濕盛之證。

內濕為水液代謝失調的病理產物，雖與肺，脾、腎功能失調均有關，但與脾的關系最為密切。濕從內生，聚而為患，或為泄瀉，或為腫滿。或為痰飲。內濕的臨床表現以脾胃癥狀為主。濕留于內，可因體質、治療等因素而有寒化、熱化之分。

此外，外感濕邪與內生濕濁，二者亦常互相影響。濕邪外襲每傷及脾，脾失健運則滋生內濕。脾失健運，或內濕素盛之體，亦每易外感濕邪而發病：

（二）內濕的病理變化

濕性重著粘滯，多易阻遏氣機，其臨床表現常可隨濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經脈之間，則癥見頭重如裹、肢體重著，也可出現頸項強急、屈伸不利等。風寒濕邪，侵襲人體，壅阻經絡，可以致痙，痙病是以項背強急、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現的疾病，濕為痙病原因之一。濕犯上焦，則胸悶咳喘；濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利；水濕泛溢于皮膚肌腠，則發為水腫。濕濁雖可阻滯機體上、中、下三焦的任何部位，但以濕阻中焦脾胃為主，因此脾虛濕困常是必見之證。